Герпес беременных

Заболевание известно с начала XVIII века. Впервые его наблюдал J. В. Н. Bunei (1811), а название herpes gestationis предложил J.L.Milton (1872). До недавнего времени большинство авторов оспаривали нозологическую самостоятельность этого дерматоза. Многие из них [Шеклаков Н. Д., 1964; Машкиллейсон Л. Н., 1965; Degos R., 1953] относили herpes gestationis к разновидности дерматита Дюринга, имеющей своеобразную клиническую форму у беременных. Сходство гистологической картины этого дерматоза с буллезным пемфигоидом послужило основанием для некоторых авторов обозначить его термином «пемфигоид беременности» [WelheS., 1976].

 

Герпес беременных — редкое заболевание. Л. Н. Машкиллейсон (1965) приводит данные G. М. Crawford, R. W. Leeper (1950), наблюдавших за 20 лет среди 49 254 рожениц Бостонской больницы только 11 случаев (0,02 %) этого дерматоза. Н. А. Торсуев и соавт. (1979) обращают внимание на то, что чаще болеют женщины более старшего возраста, например, J. D. Fine, Е. P. Omura (1985) наблю­дали женщину в возрасте 17 лет, у которой высыпания появились при первой беременности.

 

В большинстве случаев высыпания возни­кают на 5—6-м месяце беременности [Dienlein Е. et al., 1983; Fine J. D., Omura E. F., 1985], но иногда гораздо раньше —на 3—4-м месяце беременности [Welke S., 1976]. Однако заболевание может развиться и после родов [Lever W. F., Shaumburg-Lever G., 1983]. Обычно, раз возникнув, дерматоз может рецидивировать при каждой последующей беременности, нередко он резко обо­стряется после родов, но постепенно, в течение нескольких недель или месяцев, может разрешиться даже без лечения [Welke S., 1976].

 

Заболевание продолжается неопределенное время: чаще оно разрешается через некоторое время после родов, но может сущест­вовать несколько лет [в наблюдении J. D. Fine, Е. F. Omura (1985) — 11 лет]. В большинстве случаев патологический процесс разрешается и прогноз остается благоприятным. Однако в отдель­ных случаях, а по мнению Т. J. Lawbey и соавт. (1978) —часто, заболевание заканчивается летальным исходом.

 

Что касается де­тей, рожденных от матерей, страдающих герпесом беременных, то для них прогноз чаще неблагоприятный. S. Welke (1976) подчер­кивает, что у новорожденных детей нередко наблюдаются анало­гичные высыпания [Chorzelski Т. et al., 1976], но чаще больные матери рожают мертвых или детей с уродствами.

 

Н. А. Торсуев и соавт. (1979) считают, что половина беременностей у лиц, стра­дающих рассматриваемым заболеванием, заканчивается рождени­ем мацерированного плода, преждевременными родами и рожде­нием дебилов.