Герпетиформный дерматит Дюринга

Заболевание выделено в 1884 г. L. A. Duhring из группы буллезных дерматозов. Автор обозначил его термином «герпетиформный дер­матит». Л. Н. Машкиллейсон (1965) обращает внимание на то, что герпетиформный дерматит был известен еще в начале XVIII века и, в частности, аналогичное герпетиформному дерматиту заболе­вание наблюдал Rayer (1827—1835), назвав его «цирцинарным пемфигусом».

 

Подробное клиническое описание данного дерматоза с выявлением ряда дополнительных симптомов и, в частности, слу­чаев со смертельным исходом принадлежит L. Brocq (1888). Не все авторы и до настоящего времени под термином «герпетиформ­ный дерматит Дюринга» понимают одно и то же заболевание. Н. А. Торсуев и соавт. (1959) указывают, что ряд авторов в это понятие включают буллезный пемфигоид, пемфигус конъюнктивы, а буллезную форму герпетиформного дерматита рассматривают как буллезный пемфигоид [Lever W. F., 1953], хотя в последнее время W. F. Lever, G. Schaumburg-Lever (1983) допускают, что в редких случаях при герпетиформном дерматите Дюринга могут быть буллезные высыпания, Л. Н. Машкиллейсон (1965) к герпе­тиформному дерматиту Дюринга относит и herpes gestationis.

 

Герпетиформный дерматит Дюринга встречается относительно редко, хотя в последние годы это заболевание стало диагности­роваться чаще. W. Н. Ejsterr, R. R. Kierlaud (1951) диагностирова­ли герпетиформный дерматит Дюринга у 381 из 200 ООО дермато­логических больных, прошедших через клинику Мейо за 20 лет, что составляет всего 0,19 %. По данным Н. Moi (1984), в одном из графств Швеции, где проживает 273 ООО жителей, с 1974 по 1982 г. было выявлено 125 больных дерматитом Дюринга, а О. В. Christensen и соавт. (1986) указывают, что частота дерматита Дюринга в южных районах Швеции, где проживает 425 ООО чело­век, составила 1,05—1,13 на 100 000 населения в год.

 

В отделе дерматологии МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского за 10 лет (с 1978 по 1987 г.) наблюдалось 68 больных герпетиформным дерматитом Дюринга, что составило 1,4 % от всех госпитализиро­ванных больных за это время. Большинство авторов [Тесало-ва О. Т., МанькоО. Л., 1959; Машкиллейсон Л. Н., 1965; Романен­ко В. Н., 1970; Торсуев Н. А. и др., 1979; Мирзоев Ю. А., 1986; Moi Н., 1984; Christensen et al., 19861 отмечают, что заболевание может развиться у лиц любого возраста, в том числе у детей и стариков. Самый ранний возраст, по данным Н. А. Торсуева и соавт. (1979), наблюдавших 198 больных герпетиформным дерма­титом, составил 6 мес, а самый поздний — 85 лет. На юноше­ский и средний возраст, по данным Ю. А. Мирзоева (1986), падает наибольший удельный вес.

 

Среди наблюдаемых нами 68 больных почти половина (30 больных) были в возрасте 60 лет и старше. Ряд авторов [Романенко В. Н., 1970; Торсуев Н. А. и др., 1979; Moi Н., 1984] указывают, что мужчины заболевают этим дермато­зом чаще, чем женщины. Однако имеются наблюдения [Degos R., Touraine R., 1961] о том, что чаще болеют женщины. Среди на­блюдаемых нами больных женщин было в 2'/2 раза больше, чем мужчин (49 женщин и 19 мужчин).