Клинические проявления полиморфного фотодерматоза

Характерными клиническими признаками болез­ни являются пруригинозные или (и) везикулезные зудящие высы­пания, расположенные преимущественно на открытых участках кожного покрова: лице, шее, тыле кистей. Возможно развитие конъюнктивитов и хейлитов.

 

Течение болезни, как пра­вило, носит сезонный характер: высыпания регулярно появляются весной и прекращаются с наступлением осени. При обострении процесса поражения могут распространяться и на закрытые одеж­дой участки кожи. Заболевание не проходит полностью в течение всего года, однако значительно ослабляется зимой. Отмечают вы­раженный полиморфизм высыпаний: мелкие лихеноидные папулы или, напротив, большого размера, по типу пруриго; по типу поли­морфной эритемы или кольцевидной гранулемы; по экзематозному типу; уртикарные высыпания и высыпания, напоминающие грану­лемы различного происхождения.

 

Наиболее характерным типом высыпаний являются папулы розово-красного цвета диаметром 0,2—1 см, расположенные на эритематозном фоне. При слиянии отдельных папул образуются бляшки, иногда клинически сходные с очагами дискоидной красной волчанки. Вследствие сильного зуда кожа больных изобилует экскориациями и линей­ными геморрагическими корочками. У '/з больных преобладают папуловезикулезные высыпания, расположенные на открытых участках кожного покрова, нередко сопровождающиеся явлениями мокнутия, что соответствует картине солнечной экземы.

 

Клинические проявления на коже могут иметь смешанный ха­рактер или возникать поочередно: то преимущественно папулы, то везикулы. Это позволяет считать солнечную почесуху и солнечную экзему либо очень близкими нозологическими формами, либо клиническими вариантами одного заболевания — полиморфного фотодерматоза. Выделение из него в качестве самостоятельной нозологической формы доброкачественного летнего фотодерматоза [Thomas P. et al., 1978], отличающегося более легким течением и некоторыми клиническими особенностями (зудящие пруригиноз-ные высыпания локализуются в области верхних конечностей, де­кольте, но отсутствуют на лице), преимущественно поражающего молодых женщин, нам кажется неоправданным.