Клиническая картина лихеноидного парапсориаза

Первые проявления болезни могут возникать на различных участках кожи. Последовательно и постепенно заболевание становится распространенным, иногда через несколь­ко лет, после чего процесс как бы стабилизируется, обостряясь весной. Субъективные ощущения отсутствуют.

 

На высоте своего развития болезнь проявляется генерализован­ными высыпаниями, основным элементом которых являются папулы неправильных, реже округлых очертаний, диаметром 1 — 2 мм, напоминающие папулу красного плоского лишая. Окраска узелков — розовато-красная и вишнево-красная с буроватым от­тенком. При диаскопии вишневый оттенок почти полностью исче­зает. Поверхность папул либо гладкая, слегка блестящая при боко­вом освещении, либо покрыта плотно сидящей белесоватой че­шуйкой. При пальпации в ее области улавливают лишь минималь­ное уплотнение.

 

Сформировавшаяся папула отчетливо выступает над уровнем кожи. После ее разрешения длительное время оста­ется слегка вдавленное буроватое пятно, кожа в области которого представляется слегка атрофичной. На лице высыпания распола­гаются преимущественно в области выступающих частей (надбров­ные дуги, хрящевая часть носа, скулы, верхняя губа, подбородок) рассеянно или группами, местами — в виде полос, которые, соеди­няясь, образуют рисунок, напоминающий разорванную мелкопет­листую сеть. На туловище элементы сыпи формируют перекрещи­вающиеся в разных направлениях полоски 2 — 3 мм шириной, которые, соединяясь, образуют густую сеть, заключающую в себе очень мелкие островки неизмененной или слегка буроватой кожи. В местах наибольшего трения одеждой (в области плечевых суста­вов и около подмышечных впадин) высыпания имеют отчетливо папулезный характер и интенсивную окраску.

 

На боковой поверх­ности туловища, над крыльями подвздошных костей, на сгибатель-ной поверхности верхних конечностей и в пахово-бедренной об­ласти вишнево-буроватые папулы, сливаясь, образуют неправиль­ной формы полоски шириной 2 — 3 мм и длиной 5 — 6 см, ориен­тированные вдоль оси туловища и соединяющиеся друг с другом. Эти высыпания очень напоминают изоморфную реакцию при крас­ном плоском лишае.

 

Между полосками из папул и вокруг них рас­сеяны папулезные и пятнисто-папулезные элементы. В подмышечных впадинах и в области молочных желез высы­пания представлены слегка западающими буровато-розоватыми пятнами с гладкой поверхностью, кожа в этих местах выглядит атрофичной.

 

На большей части нижних конечностей высыпания имеют рассеянный характер. На красной кайме губ папулы располагают­ся близко друг к другу, местами сливаются; цвет папул серовато-белый. В редких случаях при локализации на слизистой оболочке полости рта мелкие серовато-белые папулы локализируются на ще­ках, у углов рта и по линии смыкания зубов. Отдельные элементы могут изъязвляться.