Туберкулез кожи острый милиарный.

nerol.jpg" onClick="return hs.expand(this)" >nerol.jpg" style="border: 1px solid rgb(25, 39, 64); margin: 6px;" alt='Туберкулез кожи острый милиарный.' title='Туберкулез кожи острый милиарный.' />Очень редко встречающаяся форма, возникающая на фоне об­щего тяжелопротекающего диссеминированного милиарного ту­беркулеза вследствие гематогенного распространения большого количества микобактерии.

 

Клиника. Кожные изменения полиморфны: остро или подостро развивающиеся, симметрично располагающиеся, рассеянные на туловище и конечностях, мелкие пятнисто-папулезные высы­пания, красновато-буроватого или синюшного цвета, пустулезные, везикулезные, геморрагические элементы, нодулярные образова­ния, в том числе подкожные, гуммоподобные. Часть высыпных элементов, запавшая в центре, эрозирована, покрыта геморрагиче­скими корочками, что придает высыпаниям некоторое сходство с папулонекротическим туберкулезом. Могут возникать язвенно-не­кротические поражения, в том числе симметричная перифериче­ская гангрена стоп, вероятно, за счет эмболии мелких артериол туберкулезными бациллами [Itin et al., 1986]. Возможно пораже­ние слизистых.

 

Могут наблюдаться хронические язвенные и ин-фильтративно-атрофические проявления [Bateman D. Е. et al., 1980]. Туберкулиновые пробы отрицательны. Эта форма туберку­леза возникает, как правило, у ослабленных детей раннего воз­раста. Высыпания могут быть спровоцированы острыми детскими инфекциями. У взрослых они встречаются редко.

 

Гистопатология. Гистологически обнаруживается карти­на неспецифического воспаления с деструкцией. Бугорки отсутст­вуют или появляются в поздней стадии; они единичны и выявля­ются в основном по краю очагов. Отмечается большое количество бацилл.

 

Прогноз определяется течением общего туберкулеза, но без ле­чения он плохой, так как у больных постоянно наблюдается быстропрогрессирующий туберкулез легких и других органов [Kalkoff К. W., 1980, и др.]. Более благоприятно протекают хрониче­ские формы. При этом из поверхностных высыпаний может фор­мироваться рассеянная туберкулезная волчанка, а из глубоких — скрофулодерма.