Реферат : Гипергликемическая и гипогликемическая комы

Гипергликемическая (диабетическая) кома

Причины

Недостаточная доза инсулина и повышение уровня сахара в крови.

Клиника

Начинается постепенно с общего недомогания, слабости, головной боли, потери аппетита, подавленности.

Затем появляются боли в подложечковой области, шумное дыхание — дыхание Куссмауля, с запахом ацетона. Прогрессирует сонливость и апатия, вплоть до полной потери сознания.

Осмотр

[sms]

Кожа сухая, холодная, лицо гиперимированое, осунувшееся,

Язык сухой, с налётом. Глазные яблоки мягкие, пульс учащён,

АД снижено. Мышцы расслаблены, сухожильные рефлексы понижены или отсутствуют.

Аускультативно: шум трения плевры, температура в норме.

Лабораторно

Гипергликемия.

Гиперкитонемия.

Ацидоз.

В моче: высокая глюкозурия, резко положительная реакция на ацетон.

Лечение

Введение простого инсулина короткого действия.

Введение большого количества жидкости.

Гипогликемическая кома

Причины

Передозировка инсулина.

Если после принятия инсулина человек не поел.

Клиника

Развивается быстро, внезапно.

Отмечается чувство голода, резкая слабость, дрожание конечностей. В тяжёлых случаях могут быть судороги.

Осмотр

Кожа влажная, дыхание не нарушено (поверхностное), АД повышено.

Сахар в крови снижен.

Лечение

Внутривенно 40%-ю глюкозу 20 – 40 мл.

[/sms]