Пубертатный гипертрихоз

Наблюдается у девушек (от 7 до 12 лет), когда в области шеи и спины (поясницы) и крестца возникает избыточный рост темно-окрашенных пушковых волос.

 

Патогенез. Кроме эндокринной перестройки, заболевание мо­жет быть связано с туберкулезной интоксикацией [Потоцкий И. И., 1974] и длительным противотуберкулезным лечением. Диагноз не представляет затруднений.

 

Дифференцировать пу­бертатный гипертрихоз следует от гипертрихоза молодых женщин (от 16 до 20 лет), у которых в области голеней, бедер, груди и жи­вота наблюдается повышенный рост пушковых волос. В патогенезе гипертрихоза молодых женщин имеют значения нарушения в деятельности коры надпочечников и изменения функции яичников.

 

Местный гипертрихоз у женщин может быть следствием наруше­ния функции щитовидной железы. При приобретенном пушковом гипертрихозе отмечается рост длинных тонких пушковых волос на различных участках кожного покрова (лицо, туловище, конечности); он может быть паранеопластическим синдромом, связанным с наличием у больного злока­чественного заболевания внутренних органов. Отличительной осо­бенностью этой формы гипертрихоза является быстрый рост во­лос: тонкие пушковые волосы заменяются на густые, светлые или темно-рыжие волосы на лице, туловище и конечностях (скорость роста волос может достигать 2 см в течение недели).

 

Симптоматический гипертрихоз может сопровождать различ­ную патологию. Так, например, через 1 — 4 мес после травмы головы может возникнуть генерализованный гипертрихоз: длинные шелковистые волосы активно растут на лбу, щеках, туловище и конечностях; через 6 — 12 мес наступает спонтанное выздоровление.

 

Пушковый гипертрихоз у молодых женщин может быть след­ствием добровольного голодания с целью уменьшения массы тела. В этих случаях на фоне истощения развивается гипертрихоз туловища и верхних конечностей. При ряде хронических заболеваний (дерматомиозит, претибиальная микседема) гипертрихоз (очаговый или общий) может быть одним из симптомов болезни.

 

Выраженный гипертрихоз в сочетании с дефектом в формировании скелета наблюдается у детей, рожденных от женщин — хронических алкоголиков.

 

Ятрогенные гипертрихозы являются следствием длительного приема различных лекарственных препаратов (кортизон, стрепто­мицин, пенициллин, псорален и др.). После прекращения приема лекарств (через 1 год) явления гипертрихоза могут регрессиро­вать; гипертрихоз, развившийся у больных витилиго, псориазом и др., получавших ПУВА-терапию, может регрессировать в более короткие сроки после окончания лечения (6—8 мес).

 

Лечение гипертрихоза назначают после углубленного обследо­вания больного: при наличии овариальной гиперандрогении, в частности при выявлении поликистозных изменений в яичниках (синдром Штейна—Левенталя) показано хирургическое лечение; обнадеживающие результаты получены при применении контра­цептивных препаратов и антиандрогенов.

 

Лечение следует прово­дить под систематическим лабораторным контролем и при кон­сультации специалистов (гинеколог, эндокринолог). При ограни­ченном гипертрихозе рекомендуют обесцвечивание волос 5 % рас­твором перекиси водорода или пергидролем, который делает воло­сы малозаметными. Пергидроль применяют в виде крема (1 часть пергидроля и 5 или 10 частей ланолинового крема) или в виде раствора (1 часть пергидроля и 5 или 10 частей воды). Пергидролевые примочки наносятся на кожу на 11 /г—2 ч ежедневно, впоследующем эти процедуры повторяют с интервалом в несколько дней.

 

При стойком гипертрихозе волосы удаляют путем разрушения волосяного сосочка электрическим током. Это лечение проводится в косметических лечебницах. При гипертрихозе на нижних конеч­ностях применяют депиляторы, содержащие сернокислый барий, известь, а в последнее время — тиомолочную и тиогликолевую кислоты или ферментативные (меркаптеновые) соединения.

 

Профилактика: в начальных стадиях болезни следует запре­щать пациентам самостоятельно удалять волосы (механически, с помощью пемзы), так как эти процедуры могут привести к уси­лению гипертрихоза.