Никотиновая кислота (витамин РР, витамин Вз) - применение в практической дерматологии.

Никотиновая кислота (витамин РР, вита­мин Вз) применяется в практической дерматологии. Термин «ниацин» объединяет группу соединений, включающих никотино­вую кислоту и никотинамид, обладающие сходной витаминной ак­тивностью [Халмурадов А. Г., 1984].

 

Биологически активные коферментные формы ниацина катали­зируют окислительно-восстановительные реакции обмена веществ. Никотиновая кислота превращается в никотинамид, входящий в структуру никотинамидных коферментов (НАД и НАДФ), кото­рые участвуют в составе специальных ферментов в окислительно-восстановительных реакциях [Яговдик Н. 3., Детинкин О. Н., 1978; Халмурадов А. Г., 1984]. Фармакологическое действие нико­тиновой кислоты — сосудорасширяющее на артериолы и капилля­ры, на гемодинамику, секреторно-моторную функцию желудка, ре­гуляцию эритропоэза [Халмурадов А. Г., 1984].

 

Никотиновая кис­лота влияет на обмен углеводов, липидов, белков, снижает содер­жание холестерина и глюкозы в крови, улучшает функциональное состояние ЦНС, печени и желудка [Яговдик Н. 3., Детинкин О. Н., 1978]. О воздействии никотиновой кислоты на иммунную систему сведений не имеется. Следует учитывать антагонизм между никотиновой кислотой и тиамином, пантотеновой кислотой [Ефремов В. В. и др., 1976].

 

Взаимосвязь никотиновой кислоты с другими витаминами отчетли­во проявляется при пеллагре, развивающейся при недостатке ни­котиновой кислоты, сочетающейся с недостаточностью в пище тиамина, рибофлавина, аскорбиновой кислоты и ретинола [Ягов­дик Н. 3., Детинкин О. Н., 1978]. Суточная потребность в никотиновой кислоте возрастает при тяжелом физическом труде, переохлаждении, нервно-психическом напряжении, старении, заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Снижение содержания в организме никотиновой кислоты уста­новлено при пеллагре, псориазе, экземе, фотодерматозах, красной волчанке, поздней кожной порфирий [Яговдик Н. 3., Детин­кин О. Н., 1978].

 

Благодаря сосудорасширяющему действию никотиновой кисло­ты ее с успехом используют для лечения озноблений, хроническо­го атрофического акродермита, болезни Рейно и склеродермии, а вследствие благоприятного влияния на состояние нервной системы и функцию печени — для лечения экземы, нейродермита, почесу­хи, красного плоского лишая, псориаза, каплевидного парапсори­аза. Фотодесенсибилизирующее действие витамина РР позволяет применять его при пеллагре, фотодерматозах, красной волчанке, порфириновой болезни, а благоприятное влияние на функциональ­ное состояние пищеварительного тракта — при красных угрях. Благодаря способности этого витамина предупреждать и умень­шать токсические явления его рекомендуют назначать при длительном приеме больших доз антибиотиков, сульфаниламидов, диаминодифенилсульфона, производных гидразида изоникотиновой кислоты и антималярийных препаратов, а также в сочетании с другими лекарственными средствами — при хейлитах, стомати­тах [Яговдик Н. 3., Детинкин О. Н., 1978].

 

Применение никотино­вой кислоты дает хороший эффект при вяло заживающих ранах и язвах [Машковский М. Д., 1986]. Никотиновую кислоту назначают для получения феномена воспламенения при диагностике сифили­тической розеолы и лепрозной эритемы. Согласно клиническим наблюдениям, эффективность лечения некоторых кожных заболеваний никотиновой кислотой увеличива­ется при комплексном применении ее с другими витаминами: при пеллагре, поздней кожной порфирий, фотодерматозах — с тиамином, рибофлавином, пиридоксином, цианокобаламином и аскорбиновой кислотой; при парапсориазе — с ретинолом, токофе­рола ацетатом, тиамином, рибофлавином; при псориазе — с рети­нолом, тиамином, пиридоксином, фолиевой кислотой и цианокоба­ламином, при нейродерматозах — с тиамином, пиридоксином, ас­корбиновой кислотой.

 

Один из препаратов витамина РР — никотинамид — характеризуется значительно менее выраженным сосудорасширяющим действием. Противопоказана никотиновая кислота при индивидуальной непереносимости, а особая осторожность должна быть проявлена при назначении ее лицам, страдающим циррозом печени, гипертонической болезнью, атеросклерозом коронарных сосудов, стенокардией, повышенной свертываемостью крови, заболеваниями почек, флебитами, варикозным симптомокомплексом [Яговдик Н. 3., Детинкин О. Н., 1978]. 

 

 Среди рабочих, занятых в производстве витаминных препара­тов (тиамин, витамин U, никотиновая и аскорбиновая кислоты), повышенная чувствительность при постановке кожных компрес­сных проб определялась преимущественно к никотиновой кисло­те — 83 % от общего числа положительных проб [Байкова И. Ш., Курмаева А. А., 1982].

 

Тяжелые аллергические реакции при парен­теральном введении никотиновой кислоты встречаются очень ред­ко. Больным, страдающим аллергическими дерматозами, в период резко выраженного аллергического состояния (аллергический дер­матит, экзема, крапивница) препарат назначать не следует [Желтаков М. М., Сомов Б. А., 1968]. Из побочных явлений отме­чают покраснение кожи лица и верхней половины туловища, повышение температуры кожи, иногда зуд и уртикарные элементы, а также головокружение, парестезии, чувство прилива крови к голове. Длительное применение высоких доз витамина может вы­звать нарушение функции печени, почек, обострение язвенной бо­лезни [Яговдик Н. 3., Детинкин О. Н., 1978]. Гипервитаминоз про­является снижением фагоцитарной активности лейкоцитов, ослаб­лением иммунообразовательной функции организма и общей сопро­тивляемости к инфекциям. Такие нарушения подтверждаются как экспериментальными, так и клиническими наблюдениями [Мак­симович Я. Б., 1979].