Аллергический артериолит (васкулит) кожи

Термином «аллергический артериолит (васкулит)» Ruiter предло­жил именовать не одну, а несколько родственных между собой клинических форм, которые до известной степени отличаются в отношении своих проявлений, но имеют ряд общих, объединяю­щих их, этиологических, патогенетических и морфологических признаков.

 

1. Геморрагический тип — высыпания различной величины отечных гиперемических пятен, принимающих последовательно геморрагический характер.

 

2. Полиморфно-узелковый тип — наиболее часто встречаю­щийся. Проявляется небольшими эритематозными и геморрагиче­скими пятнами, ограниченными поверхностными плотными оте­ками, напряженными пузырями, небольшими плоскими округлыми узелками. Пестрота кожных проявлений дополняется образующи­мися эрозиями и изъязвлениями, серозными и серозно-геморра-гическими корками, развитием вторичной пигментации. Помимо поражения конечностей, преимущественно области крупных суста­вов, представляющих основную локализацию, в ряде случаев про­цесс развивается и на туловище. Течение болезни хроническое, с периодами обострений. Температура тела обычно в пределах нормы. Могут наблюдаться продромальные явления (слабость, го­ловная боль), боли в суставах. В отдельных случаях наблюдается альбуминурия и гематурия. В крови незначительный лейкоцитоз, повышено содержание С-реактивного белка.

 

3. Узелково-некротический тип отличается развитием узелков величиной от булавочной головки до чечевицы, реже более крупных, на поверхности которых возникает шелушение. Часть узелков последовательно западает в центре и покрывается геморрагической корочкой (развитие некроза), по снятии которой обнаруживается эрозия или поверхностное изъязвление. По разрешении процесса часто остаются депигментированные рубчики.

 

Как видно из приведенного, клиническая картина описанных автором типов аллергического артериолита соответ­ствует ряду ранее уже известных форм аллергических сосудистых заболеваний. Сам Ruiter подчеркивал, что аллергический артерио­лит — «это группа заболеваний, включающая процессы, начиная с анафилактоидной пурпуры до неклассифицируемых поражений». По представлению Ruiter, геморрагический тип аллергического артериолита объединяет пурпуру Schonlein — Henoch и лейкоклас­тический микробид. Есть достаточно оснований считать, что узелково—некротеческий тип аллергического артериолита соответствует узелковому некротическому васкулиту Werther.