Диагноз пузырной формы герпетиформного дерматита Дюринга

Диагноз пузырной формы герпетиформного дерматита Дюрин­га основывается на наличии подэпидермальных пузырей в боль­шинстве случаев на гиперемированном отечном основании, сопро­вождающихся чувством жжения, зудом, наличием наряду с пузы­рями пятнистых, уртикароподобньгх и везикулезных элементов, от­личающихся группировкой и герпетиформным расположением сы­пи, циклическим хроническим течением заболевания, эозинофилией в пузыре и нередко в крови, отсутствии акантолитических кле­ток и отрицательном симптоме Никольского, повышенной чувстви­тельностью к препаратам йода (диагностическая компрессная про­ба с мазью, содержащей 50 % йодида калия, — проба Ядассона), наличии фиксированных IgA в дермо-эпидермальной зоне или в сосочковом слое дермы.

 

Дифференциальный диагноз. Пузырную форму герпетиформно­го дерматита Дюринга следует дифференцировать от вульгарной пузырчатки, листовидной пузырчатки, буллезной мно­гоформной экссудативной эритемы, буллезного пемфигоида Левера, буллезных токсикодермий, субкорнеального пустулезного дермато­за Снеддона — Уилкинсона.

 

Буллезная многоформная экссудативная эритема отличается от пузырной формы герпетиформного дерматита Дюринга наличи­ем наряду с везикулезно-буллезными высыпаниями типичных эри­тематозных элементов застойно-красной, цианотической окраски с западением а центре, отсутствием группировки и герпетиформиого расположения сыпи, отсутствием эоэинофилии в пузырях и отри­цательной пробой Ядассона.

 

Буллезные токсикодермии отличаются от буллезной формы герпетиформного дерматита Дюринга нередко тяжелым общим со­стоянием, наличием наряду с пузырями эритематозных пятен, в ряде случаев по типу фиксированной эритемы, отсутствием эоэи­нофилии в пузыре, анамнестическими данными, позволяющими связать развитие токсикодермии с приемом лекарстпетгых препа­ратов. 

 

В некоторых случаях герпетиформный дерматит Дюринга сле­дует дифференцировать от везикулезной разновидности центро­бежной кольцевидной эритемы Дарье, хронической семейной доб­рокачественной пузырчатки, энтеропатическиго акродерматита.