Гистопатологическая картина листовидной пузырчатки

Гистопатологическая картина листовидной пу­зырчатки характеризуется наличием внутриэпидермальных щелей и пузырей, локализующихся под зернистым или роговым слоем эпидермиса, выраженным акантолизом.

 

 В «старых» очагах отме­чаются гиперкератоз, в том числе фолликулярный гиперкератоз, паракератоз и дегенеративные изменения в зернистом слое — акантолиз и дискератоз зернистых клеток, напоминающих «зерна» при болезни Дарье, что, по мнению W. F. Lever, G. Schaumburg-Lever (1983), является патогномоничным признаком листовидной пузырчатки.

 

При варианте этой формы пузырчатки, именуемом «герпетиформным пемфигусом», отмечается также эозинофильный спонгиоз. Метод электронной микроскопии позволяет выявить потерю межклеточной цементирующей субстанции в шиповатом слое эпидермиса, уменьшение количества десмосом, в средних слоях эпидермиса — перинуклеарное расположение тонофиламентов и дискератоз [W. F. Lever, G. Schaumburg-Lever, 1983].

 

При прямой иммунофлюоресценции выявляются фиксированные IgG в межкле­точном пространстве эпидермиса.