Последние новости
19 июн 2021, 22:57
Представитель политического блока экс-президента Армении Сержа Саргсяна "Честь имею" Сос...
22:57 Названы два неявных симптома, указывающих на высокий уровень холестерина
Новости / Мировые Новости
22:55 Кулеба назвал роль Киева и Анкары в черноморском регионе стабилизирующей
Новости / Мировые Новости
Поиск
11 фев 2021, 10:23
Выпуск информационной программы Белокалитвинская Панорама от 11 февраля 2021 года...
09 фев 2021, 10:18
Выпуск информационной программы Белокалитвинская Панорама от 9 февраля 2021 года...
04 фев 2021, 10:11
Выпуск информационной программы Белокалитвинская Панорама от 4 февраля 2021 года...
02 фев 2021, 10:04
Выпуск информационной программы Белокалитвинская Панорама от 2 февраля 2021 года...
Фолликулярный или плоский волосяной лишай
1) в виде фолликулярных и перифолликулярных папул и
2) рубцовой алопеции волосистой части головы, а также нерубцовой алопеции подмышечных впадин и лобка.
Еще Little (1915) наблюдал у больной множественные фолликулярные папулы на туловище, сочетающиеся с высыпанием серовато-белых элементов на слизистой полости рта, что позволило автору рассматривать их как фолликулярную форму красного плоского лишая.
При этой разновидности заболевания, которая встречается гораздо реже других форм, на коже конечностей, иногда на туловище возникают небольших размеров остроконечные папулезные элементы, приуроченные к фолликулярному аппарату. Л. Н. Машкиллейсон (1965) указывает, что в данном случае речь идет о мелких шиловидных узелках, соответствующих lichen spinulosus, не сопровождающихся видимыми воспалительными явлениями и зудом.
Вместе с тем многие авторы [Штейн А. А., 1964; Довжанский С. И., Суворов А. П., 1976; Жаворонкова Т. С, Шахнес И. Е., 1980; Довжанский С. И. и др., 1984] подчеркивают, что нередко фолликулярные и перифолликулярные папулы имеют насыщенно-красную или цианотическую окраску, свойственную элементам красного плоского лишая, поверхность которых покрыта коническими роговыми шипиками. При разрешении папул может наблюдаться поверхностная рубцовая атрофия. Наряду с фолликулярными и перифолликулярными элементами, располагающимися изолированно или скученно с формированием неопределенных фигур, встречаются лихеноидные папулы красного плоского лишая, покрытые плотной сероватой корочкой, напоминающей шипики.
Нередко одновременно с высыпаниями на коже имеется поражение и слизистых оболочек. Зуд является неотъемлемым субъективным симптомом этой формы красного плоского лишая [Довжанский С. И., Суворов А. П., 1976; Жаворонкова Т. С, Шах-нес И. Е., 1980; Кряжева С. С, 1980]. Как уже указывалось, фолликулярная и пери фолликулярная разновидность красного плоского лишая встречается редко. Д. А. Базыка (1977), Г. Э. Шинский и О. М. Чучалина (1983) наблюдали эту форму заболевания у 1 %, а С. И. Довжанский и соавт. (1984) —у 8 % больных.
В отличие от других форм красного плоского лишая фолликулярные и перифолликулярные элементы располагаются в области паховых, подмышечных впадин, на волосистой части головы, где, сливаясь между собой, они могут образовывать диффузные очаги поражения, покрытые роговыми или серозно-кровянистыми корочками [Довжанский С. И. и Суворов А. П., 1976]. Примерно у половины больных фолликулярной и перифолли-кулярной формой красного плоского лишая на волосистой части головы развивается ограниченная алопеция по типу псевдопелады.
Л. Н. Машкиллейсон (1965) приводит данные Silver и соавт. (1953), наблюдавших в 42 % случаев фолликулярного красного лихена атрофическую алопецию на волосистой части головы. Подобное сочетание фолликулярного красного лишая и атрофиче-ской алопеции волосистой части головы известно в литературе как синдром Литтла — Лассюэра (Little — Lassueur) — по имени авторов, наблюдавших его впервые. В связи с тем что за год до наблюдения Литтлем данного симптомокомплекса его описал Piccardi (1914), во многих литературных источниках имя этого автора включено в название синдрома (syndrom Piccardi—Lassueur—Little).
Симптомокомплекс данного синдрома включает наличие элементов lichen planopilaris на коже туловища, конечностей, рубцовой очаговой алопеции волосистой части головы и алопеции подмышечных впадин и лобка. Многие авторы [Машкиллейсон Л. Н., 1965; Рутштейн Л. Г. и др., 1977; Жаворонкова Т. С, Шахнес И. Е., 1980] подчеркивают, что в области подмышечных впадин и лобка алопеция имеет не рубцовый характер. Однако, как отмечает С. С. Кряжева (1980), в очагах «не Рубцовых» изменений при гистологическом исследовании можно обнаружить участки атрофии. И не только на волосистой части головы, подмышечных впадин и на лобке отмечается алопеция. Многие авторы обращают внимание на то, что в местах расположения фолликулярных и перифолликулярных папул выпадают пушковые волосы.
Синдром Литтла — Лассюэра может встречаться в любом возрасте. С. И. Довжанский, А. П. Суворов (1976) наблюдали 7 больных в возрасте от 17 лет до 71 года. Причем первые клинические проявления болезни возникли у ребенка в возрасте 5 лет, а диагноз был поставлен лишь спустя 12 лет. Эти данные свидетельствуют о длительном, иногда малосимптомном течении заболевания, которое через длительное время (десятки лет) может привести к рубцовой атрофии.
Следует отметить, что выпадение волос на различных участках кожного покрова происходит не в одно и то же время. Например, сформировавшийся очаг псевдопелады может существовать на волосистой части головы несколько лет и лишь в дальнейшем выпадают волосы в области подмышечных впадин и на лобке.
В сформированных участках псевдопелады на волосистой части головы отмечается белесоватая атрофия, по периферии которой могут наблюдаться участки эритемы, единичные фолликулярные и перифолликулярные папулы, обломки, поредение волос.
Как подчеркивают С. И. Довжанский и А. П. Суворов (1976), не всегда может наблюдаться вся триада синдрома Литтла — Лассюэра (рубцовая алопеция волосистой части головы, фолликулярные и перифолликулярные папулы на коже, алопеция подмышечных впадин и области лобка), но два симптома встречаются наиболее часто — это фолликулярные папулы на коже и рубцовая алопеция волосистой части головы. Необходимо еще раз подчеркнуть, что во всех случаях синдрома Little—Lassueur мы отмечаем фолликулярные папулы на коже конечностей, туловища, которые нередко сочетаются с типичными лихеноидными элементами, в том числе и на слизистой полости рта, что позволяет рассматривать данный синдром как атипичную разновидность красного плоского лишая и, в частности, его фолликулярную и атрофическую форму.
26 фев 2008, 10:51
Информация
Комментировать статьи на сайте возможно только в течении 100 дней со дня публикации.