Последние новости
19 июн 2021, 22:57
Представитель политического блока экс-президента Армении Сержа Саргсяна "Честь имею" Сос...
22:57 Названы два неявных симптома, указывающих на высокий уровень холестерина
Новости / Мировые Новости
22:55 Кулеба назвал роль Киева и Анкары в черноморском регионе стабилизирующей
Новости / Мировые Новости
Поиск
11 фев 2021, 10:23
Выпуск информационной программы Белокалитвинская Панорама от 11 февраля 2021 года...
09 фев 2021, 10:18
Выпуск информационной программы Белокалитвинская Панорама от 9 февраля 2021 года...
04 фев 2021, 10:11
Выпуск информационной программы Белокалитвинская Панорама от 4 февраля 2021 года...
02 фев 2021, 10:04
Выпуск информационной программы Белокалитвинская Панорама от 2 февраля 2021 года...
Контактный профессиональный дерматит
Клиническая картина профессионального дерматита характеризуется появлением в месте воздействия раздражителя яркой, сплошной эритемы, отека, на фоне которых могут возникнуть папулезные элементы, везикулы, и пузыри с серозным, реже серозно-геморрагическим содержимым. Больные жалуются на жжение, чувство жара, покалывания, боль, реже и зуд в области воспаления; общие симптомы обычно выражены нерезко или отсутствуют. В большинстве случаев интенсивность воспалительных явлений адекватна силе раздражителя, вызвавшего дерматит. При непродолжительном или слабом действии причинного фактора эритема может быть незначительной и сравнительно быстро исчезает, сменяясь шелушением. При профессиональном дерматите, осложненном вторичной инфекцией, наряду с указанными явлениями отмечают появление гнойничков, серозно-гнойных и гнойных корок. Если действие причинного фактора прекращается, то воспалительные явления быстро регрессируют, пузыри вскрываются или подсыхают, образуя корки, вскоре появляются шелушение, пигментация, а спустя короткий промежуток времени кожа приобретает нормальный вид.
Гистопатологические изменения при контактном дерматите характеризуются развитием эрозивных (реже некротических) участков; в содержимом полостных элементов преобладают полиморфно-ядерные лейкоциты.
При устранении контакта с раздражающим веществом и при отсутствии повторных его воздействий в условиях производства обострений профессионального дерматита не наблюдается.
Общее лечение больных не проводят, так как клинические проявления Дерматита после устранения контакта с причинным фактором, как правило, быстро разрешаются под влиянием только наружной противовоспалительной терапии (примочки, водно-цинковая паста и ДР.).
Необходимо отметить, что профессиональный дерматит в производственных условиях может приобретать затяжное течение; в этих случаях он является причиной потери трудоспособности. Подобному течению способствует и продолжающийся контакт с раздражителями кожи в бытовых условиях. В ряде случаев при сохранении контакта с раздражителем кожа адаптируется к нему, рецидивы прекращаются.
Диагноз. Профессиональный дерматит возникает, как правило, вскоре после воздействия раздражающего вещества, преимущественно на коже лица, предплечий, кистей. Если причиной развития профессионального дерматита является механическая травма (трение, давление инструментом и др.), то на участке воздействия инструмента появляются яркая эритема, отек, а при продолжении механической травмы — пузырь, наполненный прозрачным или геморрагическим содержимым.
При дифференциальной диагностике следует учитывать особенности контактных непрофессиональных дерматитов, вызванных у домашних хозяек щелочным мылом, содой, щелочными составами и т. д. Клинически эти формы заболевания характеризуются краснотой, сухостью, болезненными трещинами кожи пальцев кистей, ладоней, реже предплечий, быстро регрессирующих после устранения воздействия указанных раздражителей.
Профессиональные дерматиты следует дифференцировать от дерматокониозов, возникающих в результате воздействия химической и минеральной пыли (минеральная вата, стекловолокно, каменный уголь, порошок и частицы различных металлов, минеральные удобрения, инсектофунгициды, хинин, уротропин, нафталин и др.), растительной пыли (лук, лен, пшеница, хлопок, табак и др.) и пыли животного происхождения (шерсть, щетина, кожа и т. д.).
Как отмечалось выше, профессиональный контактный дерматит обычно возникает в короткие сроки после контакта с причинным фактором и локализуется непосредственно в зоне его воздействия на кожу. В отличие от контактного дерматита развитию профессионального аллергического дерматита или токсидермии обычно предшествует скрытый период, что необходимо учитывать при дифференциальном диагнозе. Кроме того, при профессиональном аллергическом дерматите раздражители вызывают воспалительную реакцию часто после повторных воздействий.
В отличие от профессионального дерматита химической этиологии в очагах фотодерматита вначале появляются незначительная эритема кожи, сильный зуд и жжение, а в ряде случаев одновременно конъюнктивит и ринит. Затем развиваются выраженные эритема и отек, пузыри. Рецидивы фотодерматита вызывают развитие темно-бурой пигментации.
Течение профессионального контактного дерматита благоприятное. После устранения контакта с причинным фактором и лечения клинические проявления заболевания исчезают.
Лечение заключается в применении наружной противовоспалительной терапии (2 % раствор борной кислоты, 0,1 % раствор этакридина лактата, 0,25 % раствор амидопирина, взбалтываемые взвеси и др.). Общей терапии не требуется. Выраженные изменения отмечают при воздействии на кожу бериллия. Попадание на кожу растворимых соединений бериллия вызывает развитие контактных дерматитов, экземы и язв. Бериллиевые дерматиты локализуются преимущественно на открытых участках кожного покрова (кисти рук, сгибательная поверхность нижней трети предплечий, лицо, шея). По морфологии кожного поражения различают эритематозный, эритематозно-везикулезный, эритематозно-папулезный и фолликулярно-узелковый дерматиты.
Наиболее часто у работающих наблюдают эритематозно-везикулезный и эритематозно-папулезный дерматиты. Эти формы заболевания характеризуются рецидивирующим течением, а при недостаточном лечении и продолжении контакта возможна их трансформация в экзему. Первичная экзема при воздействии солей бериллия встречается редко. Чаще она является следствием аллергического бериллиевого дерматита с рецидивирующим течением. Возможен переход ее в истинную экзему, характеризующуюся поливалентной сенсибилизацией, упорным течением и резистентностью к лечению.
Образование язв наблюдают в основном при попадании на поврежденную кожу больших концентраций соединений бериллия. Локализуются язвы преимущественно на пальцах кистей рук в связи с более частой их травматизацией.
Лечение бериллиевых дерматозов неспецифично, его проводят по общим принципам, принятым в дерматологии. В острый период используют холодные примочки (свинцовая, буровская жидкость, танин, резорцин), индифферентные мази (паста Лассара, дерма-толовая мазь).
Наряду с препаратами местного действия больным назначают десенсибилизирующую терапию (натрия тиосульфат, кальция глюконат, антигистаминные препараты), седативные лекарственные средства. Больных профессиональным контактным дерматитом рекомендуют временно на 2 мес переводить на работу вне контакта с раздражающими кожу веществами (с выдачей трудового больничного листа).
02 фев 2008, 21:37
Информация
Комментировать статьи на сайте возможно только в течении 100 дней со дня публикации.