Лечение простого контактного дерматита

Лечение простого контактного дерматита проводят в зависимо­сти от степени выраженности воспалительных явлений. При легкой гиперемии можно ограничиться назначением присыпок или кортикостероидных мазей. В случаях резкой гиперемии, при отеке при­меняют примочки или водные болтушки, а затем кортикостероидные мази. При наличии пузырей вначале очищают окружающие участки кожи 1 % борным спиртом, затем пузыри прокалывают. Пораженный участок смазывают жидкостью Кастеллани или вод­но-спиртовым раствором анилиновых красителей, что оказывает благотворное влияние и в случаях присоединения вторичной ин­фекции.

 

При хронических дерматитах назначают теплые ванночки и смягчающие мази (диахиловая мазь, содержащая 2—3 % салици­ловую кислоту), кортикостероидные, а затем кератопластические мази.

 

При ожогах I степени применяют кортикостероидные мази, предварительно накладывая на обожженную поверхность вату или марлю, смоченную 70 % этиловым спиртом в сочетании с 1 % бор­ной кислоты (для успокоения болей). Пораженную поверхность при ожогах II и III степени обмывают перекисью водорода, пу­зырную покрышку надрезают и накладывают повязку с дезинфи­цирующими растворами (в течение нескольких дней). После сти­хания острых воспалительных явлений назначают кортикостероид­ные мази в сочетании с антибиотиками («Лоринден С», «Дермазо-лон», «Гиоксизон»), мазь Вишневского, 5 % стрептоцидовую, 5% борно-нафталановую. В целях профилактики кокковой инфекции при ожогах II—III степени назначают антибиотики. Обширные ожоги всех степеней, так же как и отморожения III и IV степени, лечат хирурги (по показаниям в условиях стационара). При остром солнечном дерматите пораженные участки смазывают охлажден­ным кремом Унны, болтушками, предварительно прокалывая круп­ные пузыри. При хроническом солнечном дерматите назначают смягчающие или кортикостероидные мази. В целях профилактики солнечного дерматита, особенно лицам с повышенной чувствитель­ностью к солнечным лучам, рекомендуют пользоваться фотоза­щитными мазями: хининовой, салоловой, метилурациловой или за­щитными кремами, содержащими парааминобензойную кислоту (например, «Щит», «От загара», «Луч»).

 

При тяжелых лучевых поражениях больных помещают в спе­циализированные стационары (в основном гематологического про­филя), где им назначают стимулирующие средства (гемотрансфузии, биостимуляторы, сыворотки, плазма крови и др.), диету, бога­тую белками, витаминотерапию. Кожные лучевые поражения лечат в зависимости от степени их выраженности. Так, при ранней луче­вой реакции кожи и лучевой алопеции наружные средства не на­значают. При эритематозном лучевом дерматите используют про­тивовоспалительные примочки, пасты, мази (в том числе кортико­стероидные). Буллезный лучевой дерматит лечат так же, предвари­тельно удалив содержимое пузырей. Внутрь назначают препараты кальция и антигистаминные средства. Дезинфицирующие мази и антибиотики применяют в случае присоединения пиогенной инфек­ции.

 

При хронических лучевых дерматитах назначают смягчающие мази и кремы с небольшим содержанием кератолитических средств, стероидных препаратов. Папилломы и бородавки удаляют путем диатермокоагуляции. Указанные выше принципы терапии используют и при дермати­тах, вызванных химическими веществами. Разница лишь в том, что в начальном периоде попадания на кожу облигатного раздражите­ля следует попытаться нейтрализовать его действие, смыв пора­женную поверхность струей водопроводной воды.

 

При дерматитах, вызванных растениями, производят прокол пузырей, применяют примочки и смазывание покрышек 2 % раст­вором анилиновых красителей.