Импетиго у детей раннего возраста

Импетиго наблюдается у детей от ясельного до школьного возраста и является самой частой формой стрептодермии. Ис­точник инфекции — чаще всего больные стрептококковыми заболе­ваниями кожи, а также слизистых (хронический ринит, ангина, скарлатина).

 

Возбудитель передается через предметы быта (белье, одежда, игрушки), инфицированные руки, насекомых (мухи и др.). Заболевание может развиться первично на неизмененной коже, но чаще возникает у детей после расчесывания очагов экземы, нейродермита, крапивницы, при чесотке, укусах насеко­мых, после насморка, гнойного отита, блефароконъюнктивита и др. Кроме того, нарушение иммунологической реактивности ре­бенка, возникающее при любом инфекционном заболевании, же­лудочно-кишечных расстройствах, гипотрофии и др., может также оказаться патогенетическим фактором в развитии импетиго.

 

Клиника. Заболевание характеризуется появлением на от­крытых участках кожи (лицо, руки) фликтены размером до лес­ного ореха с серозным или серозно-гнойным содержимым, воз­никновению которой предшествует наличие небольшого пятна розово-красного цвета. Эволюция фликтен — 5—7 дней; после вскрытия пузырей образуются эрозии, экссудат которых ссыхается в корочки. После их отторжения остаются нестойкие розовые пятна без рубцов и атрофии. На волосистой части головы могут быть временные очаги алопеции.

 

Наиболее контагиозной формой, часто встречающейся у детей, является вульгарное (обыкновенное) импетиго, представляющее собой смешанное стрептостафилококковое поражение кожи, при котором после засыхания экссудата фликтен появляется толстая зеленовато-желтого цвета «медовая» корка с идущей под ней эпителизацией. После заживления через 1—2 нед остается вре­менно пигментация. При этой форме импетиго неоднократно наб­людались и описывались вспышки заболевания в семьях и детских коллективах. Следует всегда учитывать, что при распространенных формах импетиго у ребенка может развиться пиелонефрит.

 

У детей наряду с импетиго кожи лица могут появляться флик­тены на слизистой оболочке губ, щек, десен, твердого неба и языка, слизистой носа. Следует помнить, что существует тесная связь между стрептодермией и скарлатиной: при подъеме заболе­ваемости скарлатиной обычно увеличивается количество больных стрептодермией и наоборот. Различают следующие клинические разновидности стрепто­коккового импетиго.