Разноцветный лишай, как грибковое заболевание кожи.

Возбудитель заболевания Pityrosporum orbiculare отнесен Gor­don в 1951 г. к дрожжеподобным грибам. Культура возбудителя впервые была получена Е. И. Котляром в 1892 г.

 

Развитию микоза способствуют пониженное питание, повы­шенная потливость, себорея, уменьшение физиологического ше­лушения кожи, патология внутренних органов, желез внутренней секреции. Заболевание хроническое, имеет склонность к рециди­вам. Чаще болеют лица среднего возраста, дети. Заболевание контагиозное, однако возникает лишь при благоприятных усло­виях. Наиболее распространено в тропических и субтропических странах с повышенной влажностью воздуха. В Индии, Шри-Ланке, Африке, Индокитае встречаются сходные кератомикозы — шим-бери, тропические.

 

Клиника. Типичной локализацией микоза является кожа плеч, груди, спины и живота, где появляются невоспалительные, розо­ватые, быстро приобретающие коричневую окраску шелушащиеся пятна. Шелушение более четко выявляется при поскабливании, отпавшие чешуйки напоминают отруби. Очаги микоза часто обнаруживают на шее, волосистой части головы, но без по­ражения волос. Элементы сыпи располагаются вокруг волосяных фолликулов, склонны к периферическому росту, слиянию. Встре­чаются формы, сходные с эритразмой, крапивницей, напоминаю­щие витилиго, эритематосквамозные, лихеноидные поражения. На их месте после облучения ультрафиолетом остаются белые псевдоахромические пятна. В субтропических и тропических зонах наблюдаются распространенные формы с поражением лица, пахо­вых областей, конечностей. Субъективные ощущения обычно от­сутствуют.

 

Гистопатология. Воспалительная реакция в дерме, как прави­ло, отсутствует или выражена слабо. В роговом слое и в устьях волосяных фолликулов обнаруживают короткий (5—12 мкм), изогнутый широкий (до 4 мкм) мицелий и скопления (грозди) крупных (5—8 мкм в диаметре) округлых двухконтурных спор.

 

Диагноз ставят на основании характерной клинической симп­томатики, повышенной восприимчивости шелушащихся пятен к настойке йода (проба Бальзера) и обнаружения в обработанной 10 % щелочью чешуйке элементов гриба. В лучах люминесцент­ной лампы выявляется золотисто-желтое или буроватое свечение. На среде Сабуро с добавлением стрептомицина и пенициллина (100 ЕД на 1 мл) или хлортетрациклина гидрохлорида и оливко­вого масла при температуре 35—37 °С на 7—8-й день вырастает беловато-кремовая блестящая дрожжевая колония с почкующими­ся клетками. Заболевание дифференцируют от вторичного сифили­са, псориаза, эритразмы, розового лишая Жибера, витилиго, се-борейных очагов.

 

Лечение. Пораженные участки кожи обрабатывают по методу М. П. Демьяновича (60 % раствором натрия гипосульфита и 6 % раствором хлористоводородной кислоты); 20 % эмульсией бензил-бензоата (3 дня); втирают 5—10 % серную или дегтярную мазь; 5 % салициловую мазь (на ночь) и 3—5 % салициловый спирт (утром); 3—5 % резорциновый спирт и другие противогрибковые препараты. Важное значение придают устранению потливости и лечению висцеральной патологии.

 

Необходимо обследовать и лечить всех больных членов семьи, подвергать дезинфекции одежду, нательное и постельное белье. Курс лечения следует повторить 2—3 раза с месячными переры­вами.