Реакции организма больного на бальнеотерапию.

В процессе лечения у больных дерматозами могут возникать реакции общего характера (бессонница, слабость, повышенная возбудимость) и очагового — со стороны кожного патологического процесса (усиление зуда, эритема). Значимость этих реакций в прогностическом плане получает различную трактовку.

 

Мы убедились в существовании определенного параллелизма между сроками развития тех или иных реакций и показателями, характеризующими функциональное состояние кожи, выражен­ность аллергии, неспецифическую резистентность организма. Это позволяет нам считать, что при дифференциации бальнеотерапев-гической реакции физиологического характера от патологической реакции обострения, своевременном их распознавании и про­гнозировании не следует ограничиться только визуальными наблюдениями. Необходимы анализ динамики электрофизиологи­ческих показателей, установление их взаимосвязи и параллелизма с клиническими проявлениями дерматоза. Это должно опреде­лять терапевтическую тактику дерматолога. Ее можно, с нашей точки зрения, отнести к следующим трем вариантам.

 

Первый вариант. До начала лечения дерматоз находится в фазе ремиссии, функции кожи (проницаемость рогового слоя, теплообмен и др.) умеренно нарушены. Возникающие при подоб­ном исходном состоянии и на фоне первых процедур некоторые ухудшения показателей функции кожи и аллергической реактив­ности без видимого обострения клинических проявлений дермато­за могут рассматриваться как физиологическая реакция. Она так­же естественна, как, например, умеренная эритема после адекват­ной дозы УФ-облучения. Подобная реакция на прогноз болезни не влияет, и бальнеотерапию можно продолжать. Следует лишь опасаться дополнительной нагрузки, назначения новых процедур.

 

Ко второму варианту можно отнести случаи, когда в первой половине курса курортной терапии нарушаются основные функ­ции кожи, усиливается аллергия, ухудшаются субъективные пока­затели (зуд, чувство стягивания кожи) и объективные (появляют­ся отдельные свежие морфологические элементы). Это можно расценивать как бальнеотерапевтическую реакцию, отрицательно влияющую на течение и прогноз болезни. Совершенно очевидна в этих случаях тактика врача: отмена бальнеотерапии, включение медикаментозных гипосенсибилизирующих средств, а также на­значение ингаляций димедрола, интраназального электрофореза хлорида кальция.

 

В случае необходимости используют симптоматическое наруж­ное лечение, кортикостероидные мази в течение 3—4 дней. После регресса патологической реакции процедуры выполняются, но уменьшается их продолжительность, частота; возможна замена вида бальнеотерапии (например, сульфидных ванн радоновыми и т. д.).

 

Третий вариант: во 2-й половине курса бальнеотерапии су­щественно нарушается функциональное состояние кожи, значи­тельно усиливается аллергический фон, ухудшается клиника дер­матоза. Подобные реакции обострения могут быть результатом назначения процедур высокого порога действия, интенсивность которых неадекватна реактивности организма больных на данном этапе наблюдения либо является следствием влияния других отри­цательных факторов (нарушение режима, отрицательные гелиогео-физические условия и др.). Эти негативные реакции неблаго­приятны, их следует опасаться и предупреждать. Это возможно, если регулярно следить за функциональным состоянием кожи: реакции обострения, как показали наши наблюдения, предшест­вует ухудшение показателей электрофизических исследований — повышение проницаемости рогового слоя, нарушение теплооб­мена и др.

 

Возникшая реакция обострения служит основанием для пре­кращения бальнеотерапии и назначения медикаментозных средств. Возобновление процедур по облегченной методике допускается только после регресса свежих морфологических элементов сыпи, относительной нормализации функционального состояния кожи.

 

Знание и своевременный учет климатических факторов имеют значение для профилактики метеотропных реакций, которые в ряде случаев могут, по-видимому, способствовать развитию забо­леваний, в том числе обострению дерматоза. Особенно важно прогнозировать погодные гелиогеофизические процессы, обуслов­ливающие метеопатаческие эффекты атмосферы у дерматологиче­ских больных, страдающих гипертонией, ишемической болезнью сердца, бронхиальной астмой, вегетососудистой дистонией.

 

Своевременная информация дерматологов-курортологов о ди­намике погодных условий и гелиогеофизических факторов, влияю­щих на организм человека, — важная предпосылка для профилак­тики метеотропных реакций, обострений заболеваний кожи в пе­риод бальнеотерапии.