ВИЧ-положительная женщина и беременность.

МОЖЕТ ЛИ СЕРОПОЗИТИВНАЯ ЖЕНЩИНА РОДИТЬ РЕБЕНКА?

Она подвергает слишком боль­шому риску своего ребенка, ко­торый в каждом третьем случае станет с рождения носителем ви­руса, и у него разовьется настоя­щее заболевание. Но риску под­вергается и она сама.

 

Плод может быть заражен через плаценту начиная с 15-й недели отсутствия менструаций. Намно­го реже это происходит при ро­дах. Причины, почему одни дети инфицируются, а другие нет, по­ка неизвестны.

 

Беременность и роды протекают нормально, без особых проблем. Кесарево сечение не всегда спа­сает, потому что большинство детей заражаются еще до рожде­ния.

 

ЧТО МОЖЕТ СДЕЛАТЬ СЕРОПОЗИТИВНАЯ ЖЕНЩИНА, ЖЕЛАЮЩАЯ РЕБЕНКА?

Даже если вы страстно хотите ребенка, все-таки лучше вы­ждать несколько лет, пользуясь при половых сношениях презер­вативом, или, что надежнее, пре­зервативом и спермицидами (или пилюлей). Через 2—3 года, воз­можно, врачи смогут установить влияние беременности на разви­тие болезни и научатся опреде­лять на ранних сроках, заражен ли плод. С другой стороны, могут быть разработаны и эффектив­ные медикаменты.

 

ЯВЛЯЕТСЯ ЛИ БЕРЕМЕННОСТЬ УСУГУБЛЯЮЩИМ ФАКТОРОМ?

По мнению профессора Анриона, об этом сейчас трудно гово­рить, потому что риск мало изу­чен. «Но пока очевидно, что бе­ременность оказывает отрица­тельное воздействие на развитие СПИДа, если у женщины симп­томы налицо. Напротив, усугуб­ляющее действие беременности не кажется столь очевидным, вовсяком случае, оно реже прояв­ляется, если у матери нет симп­томов».

 

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ СЕРОПОЗИТИВНОСТЬ ВЫЯВЛЕНА У БЕРЕМЕННОЙ ЖЕНЩИНЫ?

Решение, трудное и драматичес­кое, может быть принято только после довольно длительного раз­думья, в лучшем случае после со­вета с врачом, который хорошо знает женщину. До 3 месяцев бе­ременности предлагают аборт методом аспирации. Во второй трети беременности проводят те­рапевтическое прерывание бере­менности, если женщина этого хочет. В любом случае, учитывая риск, каждая женщина должна сама сделать выбор в зависимос­ти от состояния здоровья и ре­зультатов анализов.

 

МОЖЕТ ЛИ НЕЗАРАЖЕННАЯ ЖЕНЩИНА РОДИТЬ РЕБЕНКА ОТ СЕРОПОЗИТИВНОГО МУЖЧИНЫ?

В настоящее время каждому серопозитивному мужчине реко­мендуют пользоваться презерва­тивом, чтобы не заразить парт­нершу. Но, возможно, через 2—3 года будет найдено средство, поз­воляющее очистить инфициро­ванную сперму и провести опло­дотворение женщины. Если по какой-либо причине пара не может ждать, то она имеет возможность следовать схеме, предложенной профессором Анрионом:

— убедиться в неинфицированности женщины в течение 6 месяцев, предшествующих полово­му акту без презерватива;

— коитус должен происходить в день овуляции, определенный при помощи разнообразных ме­тодик;

— прекратить все сношения до наступления менструации и во­зобновить их в день овуляции;

— если женщина забеременела, надо сделать анализ крови в 2, потом в 4 месяца беременности.

 

Если женщина остается неинфицированной, то, скорее всего, она таковой и останется при условии использования презерватива при каждом сношении. Пока мать остается незаражен-ной, ребенок не может быть за­ражен.

 

МОЖНО ЛИ УЗНАТЬ ОБ ИНФИЦИРОВАННОСТИ РЕБЕНКА ДО ЕГО РОЖДЕНИЯ?

Чтобы выявить инфицирован-ность плода вирусом ВИЧ, необ­ходимо взять кровь из пупочной вены. Но эта пункция может стать причиной заражения до сих пор здорового плода. С другой стороны, при отрицательном ре­зультате анализа нельзя быть ни в чем уверенной, потому что пе­редача вируса может произойти в любой момент, вплоть до самых родов. Но наступит день, когда все эти трудности будут преодо­лены благодаря новым исследо­ваниям.

 

МОЖНО ЛИ КОРМИТЬ ГРУДЬЮ?

Пока нет очевидных доказа­тельств заражения через мате­ринское молоко, но все-таки серопозитивной женщине не стоит подвергать ребенка такому рис­ку.

 

КАК ПРОВЕРИТЬ, ЗАРАЖЕН ЛИ РЕБЕНОК, СРАЗУ ПОСЛЕ РОЖДЕНИЯ?

При рождении у всех детей серопозитивных матерей будет поло­жительный результат анализа на СПИД, хотя не все они будут но­сителями вируса. Это связано с тем, что антитела, обнаруженные у них в крови, были переданы им матерью. Поэтому нужно подождать от 6 месяцев до года, что­бы точно узнать, инфицирован ли ребенок. Если тест отрицатель­ный, то бояться больше нечего. Если же анализ все время дает положительный результат, то го­ворить о будущем ребенка труд­но, потому что ВИЧ-инфекция у детей протекает тяжелее, чем у взрослых. В 45% случаев разви­вается врожденный СПИД в те­чение двух первых лет жизни, со­провождаемый легочными и не­врологическими осложнениями.