Реферат: Стабилизация пострадавшего для транспортировки
Первичный осмотр места происшествия
Проверьте безопасность места происшествия. Если место небезопасно, покиньте его, если это возможно и допустимо.
Определите количество пострадавших, механизмы получения травм, источники опасности в окружающей среде и т. п.
Определите потребности и запросите дополнительные бригады скорой помощи, если это необходимо.
При работе с каждым из пострадавших используйте одноразовые медицинские перчатки.
[sms]Расширенная первичная оценка состояния и реанимационные мероприятия
Внимание! Быстро проверьте у каждого пострадавшего реакцию на внешние раздражители, наличие дыхания и пульса, одновременно оберегая шейный отдел позвоночника.
Дыхательные пути
Проходимы ли дыхательные пути?
Сохранится ли их проходимость?
Выявите и устраните все имеющиеся и потенциальные обструкции дыхательных путей при бережном отношении к шейному отделу позвоночника.
Дыхание
Дышит ли пострадавший?
Адекватно дыхание или нет?
Есть ли угроза расстройства дыхания?
Как разговаривает больной?
Способен ли пострадавший сделать глубокий вдох?
Имеется ли цианоз?
Выявите и устраните все имеющиеся или потенциальные негативные факторы, которые могут вызвать ухудшение состояния.
Кровообращение
Определяется ли пульс?
Имеются ли признаки тяжелого внутреннего или наружного кровотечения?
Находится ли пострадавший в состоянии шока?
В норме ли скорость наполнения капилляров?
Выявите и устраните все имеющиеся или потенциальные угрожающие факторы.
Нейропсихические нарушения
Каков уровень сознания у пострадавшего?
Оценивайте уровень сознания пострадавшего по следующей шкале:
В сознании - пострадавший в состоянии назвать:
(1) свое имя;
(2) свое местонахождение;
(3) день недели.
Реакция на речь - понимает речь, но не в состоянии правильно ответить на три приведенных выше вопроса.
Болевая реакция - реагирует только на боль.
Реакция отсутствует - не реагирует ни на речь, ни на боль.
Проверьте реакцию зрачков.
Быстро проверьте способность пострадавшего двигать конечностями.
Снимите одежду по мере необходимости для выявления состояний, угрожающих жизни.
Признаки жизни
Вначале выявите и запишите следующие данные в отношении каждого пострадавшего, затем повторяйте оценку по мере необходимости:
Пульс: частота и наполнение.
Дыхательные движения: частота и глубина.
Артериальное давление: систолическое и диастолическое методом аускультации. Определяйте систолическое АД методом пальпации только в случае необходимости.
Кожа: цвет, температура и степень влажности.
Вторичная оценка
В зависимости от состояния пострадавшего.
Ободрите пострадавшего и объясните смысл проводимых лечебных мероприятий.
Запишите все значимые медицинские данные, полученные от пострадавшего, его родственников и свидетелей несчастного случая.
Проведите полный осмотр тела по показаниям.
Сообщения:
Если пострадавший находится в критическом или нестабильном состоянии, или налицо другая ситуация, требующая предварительного оповещения, передайте в отделение НМП во время следования в больницу следующую информацию:
Код вашей бригады.
Данные о пострадавшем:
Возраст и пол.
Основные жалобы.
Субъективные и объективные данные осмотра пострадавшего.
Уровень сознания и признаки жизни.
Анамнез, необходимый для выяснения сути проблемы (механизм травматизации, ранее перенесенные заболевания, аллергические реакции, лекарственные препараты и т. д.).
Проводимые лечебные мероприятия и их результаты.
Другая значимая информация.
Сообщайте о любой задержке транспортировки или других экстраординарных обстоятельствах.
Ориентировочное время прибытия в больницу.
Сообщайте в отделение НМП о любых изменениях состояния пострадавшего во время транспортировки в больницу.
Документация
По прибытии в отделение дайте устный отчет ответственному медицинскому персоналу отделения НМП, суммируя данные, указанные выше в разделе 2.
Сдайте больничный экземпляр медицинской карты пострадавшего ответственному персоналу отделения НМП.
Дайте полное документальное обоснование любых отклонений от протоколов лечения. [/sms]
