Последние новости
04 дек 2016, 21:59
Все ближе и ближе веселый праздник – Новый год. Понемногу начинают продавать...
Поиск

» » » » Реферат: Оказание первичной помощи при травме


Реферат: Оказание первичной помощи при травме

Реферат: Оказание первичной помощи при травме Осмотр места происшествия: проверьте, есть ли потенциальные или реальные источники опасности для вас или ваших коллег, отметьте, где лежит пострадавший и в какой позе, выясните механизм получения травмы и потребность в стабилизации шейных позвонков.
[sms]Первичный осмотр

Быстрый осмотр с целью выявления состояний, представляющих непосредственную угрозу жизни, и проведения соответствующих лечебных мероприятий.

Дыхательные пути

Откройте/поддерживайте проходимость дыхательных путей, стабилизируйте шейный отдел позвоночника.

Обнажите грудную клетку, определите степень дыхательных движений и дыхательный объем, а также наличие признаков закрытой или открытой травмы.

Поддержание вентиляции: обеспечьте подачу 100% кислорода FiO2 с помощью герметичной маски; если частота дыхательных движений меньше 10 или больше 30 или пострадавший без сознания, возможна эндотрахеальная интубация.

Дыхание

Отметьте частоту и глубину дыхательных движений; наблюдается ли втяжение межреберных промежутков? дыхание через нос? цианоз? равномерны ли дыхательные шумы?

Ощупайте грудную клетку на наличие болезненности или крепитации; есть ли признаки напряженного пневмоторакса? Если да, выполните декомпрессию методом пункции; есть ли признаки открытого пневмоторакса? Если да, наложите с трех сторон окклюзирующую повязку.

Выслушивайте, осматривайте, ощупывайте: определите экскурсию грудной клетки и дыхательные шумы.

Кровообращение

Наличие пульсации сонной артерии.

Проверьте скорость наполнения капилляров (в норме менее 3 сек.).

Наличие пульсации лучевой артерии соответствует систолическому АД 90 мм рт. ст., бедренной - систолическому АД 80, сонной - систолическому АД 70; если состояние стабильное, измерьте АД методом аускультации.

Наличие видимого кровотечения (общий осмотр тела).

Корсет для фиксации шейных позвонков - предварительно проверьте среднюю линию шеи, расширение яремной вены, наличие подкожной эмфиземы.

Температура и влажность кожи, СЛР неэффективна при травме.

Нейропсихические нарушения

Неврологический статус, уровень сознания.

Способность двигать всеми конечностями.

Проверка позы с целью очагов повреждения коры или мозга.

Осмотр

Полностью обнажите пострадавшего.

Тщательно осмотрите все области тела.

Переверните пострадавшего и осмотрите спину

Признаки жизни

Частота, ритм, наполнение пульса.

Частота, ритм, свобода, глубина дыхания, аномальные шумы, запахи.

Артериальное давление.

Температура кожи.

Размер, симметричность, реакция зрачков, расфокусированный взгляд.

Вторичный осмотр: систематическая оценка органов и частей тела

Осмотр головы и шеи

Начните поиск повреждений со стороны спины, от 7-го позвонка (если не надет корсет).

Осматривайте/ощупывайте, стараясь выявить любые уплотнения, выступы, открытые раны и впадины.

Проверьте цвет, температуру кожи и потоотделение.

Осмотрите оба уха, проверьте наличие выделений крови или спинномозговой жидкости из ушного канала. Осмотрите сосцевидный отросток на наличие ушибов и ссадин.

Осмотрите/ощупайте лицевые кости на наличие деформаций, отечности, изменений цвета и разрывов.

Осмотрите носовые ходы на наличие кровянистых/жидких выделений.

Осмотрите полость рта на наличие кровотечения, возможной обструкции дыхательных путей инородным телом (обломки зубов, зубные протезы, кровотечение) или синюшности в окружности рта.

Осмотрите ключицы/лопатки на наличие смещений и деформаций.

Грудная клетка

Осматривайте/ощупывайте, проверяя симметричность с целью обнаружения причин, которые могут влиять на функцию дыхания/вентиляцию (признаки подвижной грудной клетки, свидетельствующие о наличии закрытой или открытой травмы), стабильность ребер, наличие втяжения межреберных промежутков и диафрагмального дыхания, ощупайте все три части грудины, проверяя их стабильность.

Выслушайте все области легких: передние, задние, по средней аксиллярной линии и у оснований, выявляя наличие/отсутствие дыхательных шумов, симметрию, интенсивность и характер легочных шумов.

Спина

Проверьте наличие гематом, ссадин, огнестрельных ран.

Живот

Осмотрите/ощупайте все четыре квадранта и пояснично-боковые области на наличие вздутия, изменения цвета, эвисцерации, ригидности, гематом, напряжения, пульсирующих масс.

Таз

Осмотрите/ощупайте на наличие изменений цвета, деформаций. Проверьте целостность таза путем осторожного нажатия внутрь и вниз на подвздошный гребень. Проверьте пульсацию бедренных артерий с двух сторон.

Гениталии

Осмотрите, выявляя кровотечение или кровоподтеки. Недержание или приапизм могут быть признаками травмы спинного мозга.

Нижние конечности

Осмотрите/ощупайте, проверяя симметричность, наличие углового смещения и деформаций. Проверьте дистальную пульсацию и скорость наполнения капилляров.

Проверьте дистальную чувствительность и сгибание/разгибание, заметьте силу и симметричность движений.

Верхние конечности

Осмотрите/ощупайте, проверяя симметричность, наличие углового смещения и деформаций. Проверьте дистальную пульсацию и скорость наполнения капилляров.

Проверьте дистальную чувствительность и сгибание/разгибание, отмечая силу и симметрию движений.

Осмотр тела со стороны спины

Оберегая шейный отдел позвоночника, переверните пострадавшего на живот, осмотрите/ощупайте на наличие явных кровоточащих ран и постарайтесь выявить деформации.

Снова проверьте признаки жизни

При этом помните о "золотых десяти минутах". Непосредственно на месте происшествия можно выполнить первичную оценку состояния, выявить и принять меры по поводу всех угрожающих жизни травм. Вторичную оценку состояния можно осуществить в машине скорой помощи по пути в больницу. [/sms]

17 сен 2008, 11:07
Читайте также
Информация
Комментировать статьи на сайте возможно только в течении 100 дней со дня публикации.