Последние новости
09 дек 2016, 23:07
 Уже вывешивают гирлянды. Готовятся к Новому году. Кто-то украшает живую елку,...
Поиск

» » » » Реферат : Травмы головы и шейного отдела позвоночника


Реферат : Травмы головы и шейного отдела позвоночника

Реферат :  Травмы головы и шейного отдела позвоночника

Выявление и лечение травм головы и шейного отдела позвоночника.

Травмы головы

Этиология/механизм получения травмы

Травмы головы и шеи — основные причины смертельного исхода при несчастных случаях.

70% пострадавших с травмами головы погибают в течение первых суток.

Травма головного мозга — тип поражения органа с наименее благоприятным исходом лечения.

Тупая травма головы возникает вследствие двух причин: в результате удара/ сдавления и ускорения/торможения транспортного средства.

Летальность при проникающих травмах черепа высока (80%).

Подчеркните, что все травмы головы расцениваются как возникающие в сочетании с травмами шеи, а в 30% случаев сопровождаются и другими типами травм.

Анатомия и физиология

[sms]
Уровни мозга: мозг, мозжечок, продолговатый мозг, палатка мозжечка.

Два основных источника энергии: кислород, глюкоза.

Патофизиология внутричерепного давления (ВЧД) (признаки и симптомы).
Оценка состояния

История болезни/выяснение механизма получения травмы.

Жизненные признаки, оценка по коматозной шкале Глазго.

Физический осмотр.
Неотложные мероприятия

Лечение по поводу ВЧД.

Интубация/искусственное дыхание.

Внутривенное вливание жидкостей.

Иммобилизация.
Дополнительные мероприятия

Маннитол.

Катетер Фоли, назогастральная интубация.

Стероидные гормоны.

Диагностика.
Дальнейшая оценка состояния (неврологический осмотр)

Типы повреждений головы

Скальпированные раны.

Ушиб.

Переломы черепа:

вдавление свода черепа;

перелом основания черепа.

Контузия.

Эпидуральное, субдуральное, внутримозговое кровоизлияние, субарахноидальное кровоизлияни
Выявление показаний к хирургическому вмешательству

Три фактора:

Больной в состоянии комы или в сознании.

Транспортная или нетранспортная травма.

Наличие повреждений боковых стволов спинного мозга.
Лечение травм черепа на догоспитальном этапе

Оценка состояния:

механизм;

уровень сознания;

проявления/симптомы;

алкоголь/лекарственные препараты;

анамнез, фармакотерапия, аллергические реакции.

Лечение:

обеспечение проходимости дыхательных путей/целостности шейного отдела позвоночника;

восстановление дыхания;

подача кислорода (25 вдохов/мин);

остановка кровотечения (наружного);

наложение повязок на раны;

внутривенное вливание (физиологический раствор и т. д.);

непрерывное наблюдение за ритмом сердца и жизненными признаками, частые повторные неврологические осмотры;

быстрая транспортировка.
Повреждения позвоночника

Этиология/механизм

Аварии моторизованных транспортных средств — наиболее высокий процент травм позвоночника; кроме того — проникающие травмы, ныряние, падение с высоты.

Гиперрастяжение/пересгибание (пересгибание — наиболее частая причина).

Повреждение позвоночника подозревается при всех типах травм.
Анатомия и физиология

1.         Позвонки

2.         Спинной мозг

3.         Физиология повреждений спинного мозга

а) Верхних или нижних отделов (функция дыхания)

б) Тетраплегия , параплегия

в) Проявления/симптомы нейрогенного или гиповолемического шока

Оценка состояния

Анамнез.

Физическое обследование.
Неотложные мероприятия

Обеспечение проходимости дыхательных путей/иммобилизация.

Кислород.

Внутривенная катетеризация.

Назогастральная интубация.

Катетер Фоли.

Комнатная температура.

Метилпреднизолон/стероидные гормоны.

Кольцевое вытяжение.
Повторная оценка состояния (неврологический осмотр)

Диагностика

Рентгенограмма шейного отдела позвоночника

КТ-исследование
Полный разрыв спинного мозга (см. "Нейрогенный шок")

Переломы шейного отдела позвоночника (перелом 2-го позвонка)

Лечение на догоспитальном этапе

Первичный осмотр.

Неврологический осмотр.

Иммобилизация шейного отдела позвоночника/всего позвоночника.

Обработка ран.

Меры по устранению гипер - и гипотермии.

Повторная оценка жизненных признаков и неврологического статуса.

Документация наблюдений.
Очередность мер, предпринимаемых при травмах спинного мозга

Обеспечение проходимости дыхательных путей; коррекция повреждений, угрожающих жизни.

Обеспечение и строгое соблюдение полной иммобилизации позвоночника.

Выполнение неврологического осмотра, проверка наличия сенсорных и моторных реакций на месте происшествия и в больнице.

Получение рентгенограммы шейного отдела позвоночника в боковой проекции сразу же по завершении мероприятий с травмами, опасными для жизни.

Осмотр и ощупывание позвоночника; вопрос о наличии боли в области шеи.

Документация механизма травматизма; в качестве исходных используются данные, полученные при неврологическом осмотре на месте происшествия и по прибытии в больницу.

Консультация нейрохирурга по поводу опоясывающих симптомов до уровня Т10, хирургическая декомпрессия.

Внутривенное введение высоких доз стероидных гормонов.

Непрерывный контроль изменений неврологического статуса.

[/sms]

15 сен 2008, 12:08
Читайте также
Информация
Комментировать статьи на сайте возможно только в течении 100 дней со дня публикации.