Лечение розовых угрей

Лечение розовых угрей должно быть комплексным, с приме­нением общих и местных терапевтических средств с учетом пато­генетических нарушений, выявленных при обследовании больного.

 

Обычно назначают молочно-растительную диету, богатую витаминами. Из пищевого рациона исключают острые блюда, копче­ные продукты. Необходимо лечение желудочно-кишечного тракта. При недостаточной или повышенной секреторной деятельности желудка назначают соответствующие минеральные воды, желу­дочный сок, плантаглюцид и т. п. При расстройстве желчевыведения — желчегонные средства, слепые тюбажи. При запорах ре­комендуют пищу, богатую клетчаткой, и послабляющие средства: корень ревеня, кора крушины, лист сенны.

 

Больным с повышенной раздражительностью, расстройством сна показаны транквилизаторы и седативные средства по назна­чению невропатолога. Важное место занимает витаминотерапия. Для повышения резистентности капилляров рекомендуется длительный прием (в течение 2—3 мес) аскорбиновой кислоты, рутина; после пере­рыва в 2—3 нед курс лечения повторяется. Назначают витамины группы В, особенно Bi по 0,006—0,02 г 1—3 раза в день или внут­римышечно 6 % раствор 1,0—2,0 мл (на курс 25—30 инъекции), витамин Be по 0,02—0,01 г или 5 % раствор по 1,0—2,0 мл внутри­мышечно (на курс 25—30 инъекций). Витамин В12 вводят внутри­мышечно от 200 до 1000 мкг (15—20 инъекций), внутрь назнача­ют по 0,05 г фолиевую кислоту и ретинол. Можно рекомендовать длительный прием комплекса поливитаминов: «Ундевит», «Декамевит», «Гендевит», «Пангексавит» и др.

 

При обильных пустулезных высыпаниях применяют антибио­тики, преимущественно тетрациклин. Тетрациклин применяют по 1 г в сутки в течение 3—5—7 дней в зависимости от тяжести кожного процесса, а затем снижают дозу каждые 5 дней на 0,5 г до прекращения появления свежих высыпаний. Курс лечения может продолжаться до 2—3 мес. Противопоказаниями против назначения тетрациклина являют­ся беременность, период лактации, аллергия к тетрациклину, по­чечная и печеночная недостаточность.

 

При тяжелом хроническом течении заболевания поддерживаю­щие Дозы тетрациклина (200 000—400 000 ЕД в сутки) назначают до 8—9 мес [Глухенький Б. Т., Сницаренко О. В., 1986]. В случае длительного приема антибиотиков во избежание кандидоза реко­мендуется применять нистатин по 500 000 ЕД 3—4 раза в день.

 

В ряде случаев хорошие результаты дает трихопол. Трихопол (метронидазол) назначают по 500 мг (2 таблетки) в день в течение 1 мес, по 250 мг (1 таблетка) в день в течение второго месяца и при необходимости — по 250 мг (1 таблетка) через день в последующем до полного терапевтического эффекта. Трихопол, по мнению некоторых авторов, значительно превос­ходит по терапевтическому эффекту тетрациклин [Guilhon J. J. et al., 1979]. При торпидном течении розовых угрей больным показана иммуномодулирующая терапия: левамизол по 150 мг 3 дня подряд каждые 2 нед (в течение 2—3 мес). При появлении побочных явлений (рвота, головные боли, лихорадка, лейкопения) прием препарата следует прекратить; спленин в виде внутримышечных инъекций по 2 мл через день, на курс 10—12 инъекций.

 

Для коррекции процессов кининогенеза показаны антипроте-азные препараты, ингибирующие протеолитические ферменты: Е-аминокапроновая кислота в виде порошка или таблеток внутрь из расчета 0,1 г/кг массы тела в течение 20—30 дней.

 

При розовых угрях важное место занимает наружное лечение. Начинать следует с противодемодекозной терапии. Для этой цели применяют 20—30 % серную мазь, лечение по Демьяновичу (сма­зывают кожу сначала 60 % раствором тиосульфата натрия, а спустя 15—20 мин 6 % раствором соляной кислоты) 2 раза в день в течение 10— 15 дней или 5 % серно-дегтярный спирт для про­тирания лица в течение 5—6 нед. В ряде случаев назначают 10—15 % водный раствор трихо-пола с 20—30 % димексидом.

 

Для профилактики рецидивов мож­но 2—3 раза в течение 1 нед смазывать кожу лица настойкой черемицы. Срок акарицидного лечения должен быть не менее 25 дней с учетом цикла развития клеща. В тех случаях, когда розовые угри сопровождаются выражен­ными воспалительными явлениями, назначают кортикостероидные мази. Однако применять их следует кратковременно (3—5 дней), так как они способствуют спазму, а затем расширению кровенос­ных сосудов кожи.

 

При наиболее тяжелых и упорных случаях течения розовых угрей используются физиотерапевтические методы лечения: крио­терапия, дермабразия и электрокоагуляция. Криотерапия прово­дится жидким азотом. 5—10 процедур ежедневно или через день. Процедуры электрокоагуляции проводятся игольчатым электродом, путем прижигания элементов в очаге поражения размером ЗХ 3 см 1 раз в 5—7 дней. Количество процедур зависит от тяжести процесса.

 

Дермабразия (шлифование) проводится аппаратом системы Шумана—Шреуса, с числом оборотов работающей части аппарата до 50 000 в минуту.

 

Профилактика. Необходимо избегать все факторы, вызываю­щие расширение кожных сосудов: волнение, инсоляция, низкие температуры, ветер, прием горячей, острой, пряной пищи; необ­ходимо исключить употребление алкогольных напитков. Больным с розовыми угрями противопоказана работа в горячих цехах, на солнце и ветре.

 

В солнечную погоду следует пользоваться фотозащитными кремами «Луч», «Щит» и др., а также защит­ными пудрами. Показано санаторно-курортное лечение на курортах желудоч­но-кишечного профиля с источниками солено-щелочных вод. Больные розовыми угрями должны находиться под диспансерным наблюдением.