Сухая себорея

Сухая себорея часто проявляется у детей до периода полового созревания, что объясняется недостаточностью развития сально-волосяного аппарата. Различают себорею волосистой части головы (гнейс), которая появляется у детей в первые недели жизни. На голове образуются чешуйки грязно-серого цвета на неизмененной коже. После их удаления обнажается гиперемированная кожа, на которой вновь появляются чешуйки. При раздражении кожи го­ловы (счесывание гребешком) появляется мокнутие, затем экссу­дат ссыхается, в результате чего образуются сплошные массив­ные корки желтого цвета.

 

Излюбленной локализацией сухой себореи, кроме волосистой части головы, являются разгибательные поверхности верхних и нижних конечностей, боковая часть туловища. Кожа при этом тон­кая, на ее поверхности выражено мелкопластинчатое шелушение. Волосы истончены, сухие. На разгибательных поверхностях верх­них и нижних конечностей, а также на туловище отчетливо выра­жен фолликулярный кератоз. При сухой себорее волосистой части кожи головы активизируется возбудитель — овальный питироспо-рум, который, как сапрофит, локализуется у многих людей, а при определенных условиях (напряженная физическая работа, сниже­ние иммунобиологических защитных сил организма и др.) стано­вится патогенным и вызывает усиление шелушения кожи воло­систой части головы, сопровождающееся зудом.

 

Диагноз не представляет затруднений.

 

Сухую себорею следует дифференцировать от шелуше­ния, которое наблюдается при себорейной алопеции, чешуйки толще, серовато-желтого цвета, жирные, склеиваются друг с дру­гом, плотно удерживаются на коже. При стрептодермии волосис­той части кожи головы чешуйки весьма напоминают простую перхоть, но наличие участков инфильтрации на краевой зоне, резкие границы и отсевы пиогенных элементов по периферии помогают отдифференцировать эти формы дерматозов. Трудности возникают в отличии изолированного псориаза волосистой части кожи головы от простой перхоти. В подобных случаях вниматель­ный осмотр пациента позволяет при псориазе найти изолирован­ные псориатические высыпания (папулы и бляшки) как на волоси­стой части кожи головы, так и на других участках кожи (локти, колени), а наличие характерных симптомов (терминальная пленка, точечное кровотечение) позволяет отдифференцировать эти забо­левания.

 

Описаны поражения волосистой части кожи головы при отрубевидном лишае (pityriasis versicolor). В этих случаях пра­вильному диагнозу способствует наличие характерных высыпаний на туловище, положительная проба с йодной настойкой или на­хождение возбудителя отрубевидного лишая (pityrosporum orbiculare).