Тиамин (витамин В1) для лечения заболеваний кожи

Клинически выраженная форма недостаточности тиамина — болезнь бери-бери — в настоящее время регистрируется редко.

 

Реакции, катализируемые основной коферментной формой тиа­мина в живых клетках — тиаминдифосфатом, контролируют важ­нейшие процессы энергообразования и биосинтеза веществ живой клетки [Мартинчик А. Н., 1984]. Этот витамин участвует в прев­ращениях углеводов, влияет на обмен нуклеиновых кислот, белков, липидов. Действие тиамина характеризуют как гипосенсибилизи-рующее, обезболивающее, противозудное, противовоспалительное; он стимулирует обезвреживающую функцию печени, оказывает благоприятное влияние на состояние центральной нервной систе­мы [Яговдик Н. 3., Детинкин О. Н., 1978].

 

Сообщается об изменении при дефиците в организме тиамина перекисного окисления липидов; в частности, установлено повы­шение проницаемости лизосомальных и плазматических мембран лейкоцитов [Лазарева Д. Н., Алехин Е. К., 1985]. Приводятся наблюдения об участии тиамина в иммунологических реакциях. Так, например, введение морским свинкам высоких доз этого вита­мина (в комплексе с фолиевой и аскорбиновой кислотами) при завершенной сенсибилизации усиливало выраженность картины анафилактического шока [Бидюк М. Н., 1980]. Действие этого витамина реализуется путем активации биосинтеза нуклеиновых кислот и белков, лежащего в основе пролиферации как тимоцитов, так и костномозговых клеток [Конопля А. И. и др., 1980].

 

При дефиците тиамина иммуногенез преимуществено по отноше­нию к корпускулярным антигенам угнетается [Лазарева Д. Н., Алехин Е. К., 1985]. Под влиянием этого витамина отмечают из­менения активности факторов естественной резистентности орга­низма. При его дефиците угнетается фагоцитарная активность лейкоцитов периферической крови, бактерицидная активность сы­воротки, а уровень сывороточного лизоцима, напротив, повыша­ется [Лазарева Д. Н., Алехин Е. К., 1985]. В литературе сообщается об антагонизме тиамина с никоти­новой кислотой [Ефремов В. В. и др., 1976]. Эндогенная форма недостаточности тиамина может разви­ваться при хроническом алкоголизме, невритах, заболеваниях желу­дочно-кишечного тракта, тиреотоксикозе, диабете, различных отрав­лениях [Ефремов В. В. и др., 1976].

 

Развитию недостаточности этого витамина особенно способствуют заболевания желудочно-кишечного тракта и печени, при которых происходит нарушение вса­сывания, утилизации и превращения тиамина в метаболически активную форму [Мартинчик А. Н., 1984]. Проявления эндогенного гиповитаминоза тиамина часто отмеча­ют при экземе, псориазе, парапсориазе, красной волчанке, фотодер­матозах, пеллагре, порфириновой болезни [Яговдик Н. 3., Детин­кин О. Н., 1978].

 

О. Н. Детинкиным (1980) отмечен дефицит основ­ной коферментной формы тиамина в живых клетках — тиаминди-фосфата — в крови больных экземой и у морских свинок с ДНХБ-дерматитом. Причиной дефицита автор считает иммуноаллергиче-скую перестройку. Тиамин рекомендуют при экземе, нейродермите, почесухе, хро­нической крапивнице, локализованном и диффузном зуде кожи, себорее, красном плоском лишае, при вовлечении в патологический процесс периферической нервной системы у больных с опоясываю­щим лишаем, лепрой, а также в комплексном лечении витилиго, круговидного и себорейного выпадения волос, ознобления, хейлитов, обыкновенных угрей, пиодермии, кандидоза и осложнений, вызван­ных антибиотиками, сульфаниламидами и мышьяковистыми препа­ратами.

 

При некоторых заболеваниях более эффективными оказы­ваются сочетания тиамина с другими витаминами: при псориазе — с пиридоксином, фолиевой и аскорбиновой кислотами, цианокобаламином; при красной волчанке, фотодерматозах, порфириновой болезни — с рибофлавином, никотиновой кислотой, цианокобаламином; при васкулитах и ретикулезах — с аскорбиновой кислотой и витамином Р [Яговдик Н. 3., Детинкин О. Н., 1978].

 

Среди лекарственных форм тиамина — гидрохлорид кокарбок-силазы; коферментная его форма малотоксична и хорошо перено­сится больными [Кругликова-Львова Р. П., Авакумов В. М., 1983]. Относительными противопоказаниями против назначения тиами­на являются гипертоническая болезнь и другие заболевания, сопро­вождающиеся нарушением выделительной функции почек. У осталь­ных лиц отмечается индивидуальная непереносимость этого ви­тамина. Тиамин является малотоксичным веществом.

 

Аллергические ре­акции к этому препарату проявляются крапивницей, кожным зудом, отеком Квинке, эритродермией и пеллагрой. В редких случаях у больных развиваются тяжелые аллергические реакции с кишечными геморрагиями, лихорадочным состоянием, типичными приступами бронхиальной астмы, загрудинными сжимающими болями, к кото­рым иногда могут присоединяться судороги.

 

Однако согласно наблюдениям М. М. Желтакова, Б. А. Сомо­ва (1968), побочные действия, вызванные применением этого вита­мина, наблюдаются редко.

 

Самой тяжелой аллергической реакцией на тиамин является анафилактический шок с потерей сознания, коллапсом и др. Про­явлением повышенной чувствительности к тиамину в условиях его производства оказывается контактный дерматит с локализацией в области пальцев, кистей и запястий. При шоковом состоянии в результате введения тиамина следует применять адреналин, сердеч­ные средства и др. Сведения о явлениях гипервитаминоза В1 в лите­ратуре отсутствуют [Максимович Я. Б., 1970].