Заболевания кожи при дефиците витамина А

При дефиците витамина А возрастает восприим­чивость и ухудшается течение ряда бактериальных и протозойных инфекций [Островский М. А., Авакумов В. М., 1984; Лазаре­ва Д. Н., Алехин Е. К., 1985].

 

Используя при лечении заболеваний кожи ретинол, важно учи­тывать его взаимодействие с другими витаминами. Известен анта­гонизм ретинола с витамином К [Ефремов В. В. и др., 1976]. Вме­сте с тем эффективность применения ретинола при ряде дер­матозов возрастает, если в сочетании с ним назначают и другие витамины, в частности при ихтиозе, себорее, дерматомиозите, склеродермии, пластической индурации полового члена — токофе­рола ацетат, при псориазе, хронической язвенной пиодермии — витамины группы В [Яговдик Н. 3., Детинкин О. Н., 1978].

 

Эндогенная недостаточность ретинола может развиваться либо при нарушениях его всасывания, либо при нарушениях процесса превращения каротина в ретинол при заболеваниях печени и ки­шечника [Ефремов В. В., 1976].

 

Дефицит ретинола в организме закономерно проявляется из­менением целого ряда процессов, в которых он принимает учас­тие. Наряду с поражением органа зрения нарушаются процессы ороговения кожи и слизистых оболочек, особенно полости рта; отмечаются фринодерма, сухость кожи, бледность, шелушение, ломкость ногтей, выпадение волос, гиперкератоз фолликулярного аппарата кожи [Яговдик Н. 3., Детинкин О. H., 1978; Студницин А. А. и др., 1983; Островский М. А., Авакумов В. М., 1984].

 

Благоприятное влияние ретинола при воспалительных, дегене­ративных и других патологических процессах кожи служит осно­ванием для широкого его использования в дерматологической практике [Студницин А. А. и др., 1983]. Этот витамин эффективен при фринодерме, заболеваниях, сопровождающихся повышенным рогообразованием, замедленным отторжением роговых масс (все формы ихтиоза, фолликулярный кератоз, гиперкератозы ладоней и подошв, ангиокератома Мибелли, конгенитальный поликератоз Ту­рена, красный отрубевидный волосяной лишай Девержи, верруциформная эпидермодисплазия Левандовского — Лутца и др.).

 

Его применяют при лечении дерматозов, для которых характерны нарушения процессов кератинизации (псориаз и др.), секреторной функции сальных желез (себорея, себорейное облысение, обыкно­венные угри), при поражении слизистых оболочек (лейкоплакии), особенно полости рта, нарушений роста волос (сухость и повы­шенная ломкость, монилетрикс), дистрофии ногтей. В комплексе с другими средствами ретинол оказывается полезным в лечении экземы, парапсориаза, хронической язвенной пиодермии, трофи­ческих язв, болезни Рейно и др. [Яговдик Н. 3., Детинкин О. Н., 1978; Островский М. А., Авакумов В. М., 1984].

 

С учетом установ­ленных в последние годы выраженных антиоксидантных свойств ретинола успешно использована его комбинация с токоферола ацетатом и 0,5 % селеновой мазью при лечении псориаза и круто-видного облысения [Гусейнов М. М. и др., 1981]. Случаи острого отравления в результате алиментарного по­ступления в организм большого количества ретинола регистриру­ют среди китобоев, некоренных жителей полярных областей при употреблении в пищу большого количества печени кита, поляр­ных птиц или белого медведя.

 

Употребление взрослыми даже 50—100 г печени белого медведя вызывает у них легкое отрав­ление, а 500 г — тяжелое острое отравление, причем развивается выраженная интоксикация с сильными головными болями, голово­кружением, тошнотой и рвотой, нарушениями психики (резкая раздражительность, даже агрессивность, либо, напротив, затормо­женность и сонливость), отмечается шелушение кожи и т. д. У де­тей при острых отравлениях ретинолом развивается выраженная гипертермия, сонливость, сильная рвота, выпячивается родничок, а в тяжелых случаях нарушается дыхание.

 

Кожные проявления у них характеризуются экзантемами и петехиями [Максимо­вич Я. Б., 1979]. При острых отравлениях больным следует назначать тироксин как антагонист ретинола, а также аскорбиновую кислоту. За последние десятилетия в связи с увеличением использования боль­ших доз ретинола при лечении целого ряда заболеваний, в том числе кожных, появилось большое число сообщений о гипервита-минозе А [Студницин А. А. и др., 1983].