Последние новости
03 дек 2016, 15:27
Украинские силовики стягивают минометы, танки и реактивные системы залпового огня (РСЗО)...
Поиск



» » » Медикаментозное лечение нейродермита


Медикаментозное лечение нейродермита

Медикаментозное лечение нейродермитаДля нормализации функции центральной нервной системы, уменьшения невротических реакций назначают нейролептические, седативные препараты: бром, валериану, триоксазин, элениум, седуксен, производные фенотиазина — аминазин, пропазин, об­ладающий, кроме нейролептического, и антигистаминным действи­ем; левомепромазин, близкий по действию к пропазину, алимемазин.
 
Выраженным седативным действием обладают и препараты, влияющие на ретикулярную формацию ствола мозга, — френолон, сонапакс, тизерцин. Эффективно при невротических расстройствах при нейродермите и назначение тазепама, феназепама. Выраженным седативным в сочетании с антигистаминным, антисеротониновым действием обладает амизил. Умеренно выраженное транквилизи­рующее действие оказывает оксилидин. Настойку пустырника, обладающего седативным действием, назначают в комбинации с валерианой, бромом:
Rp.: Inf. Rad. Valerianae ex 10,0:200,0 T-rae Leonuri 30,0 M. D. S. По 1 столовой ложке 3 раза в день
Rp.: Inf. rad. Valerianae ex 15,0:200,0 T-rae Leonuri 150 Natrii bromidi 3,0 M. D. S. По 1 столовой ложке 3 раза в день
 
 При развитии у больных депрессивного состояния назначаются антидепрессанты — имизин (мелипрамин), азафен (пипофезин, дизафен), амитриптилин (триптизол), обладающий холинолити-ческим, антигистаминным эффектом.
 
Широко назначают при нейродермите антигистаминные пре­параты: димедрол, фенкарол, дипразин (пипольфен), диазолин, супрастин, тавегил, задитен (кетотифен), ци мети дин (цинамет), а также перитол, обладающий и антисеротониновым действием.
 
Десенсибилизация при нейродермите проводится как специфи­ческая, заключающаяся во введении экзогенных аллергенов в воз­растающей концентрации, так и неспецифическая. К неспецифи­ческим десенсибилизирующим препаратам при нейродермите от­носится тиосульфат натрия в виде внутривенных вливаний 30 % раствора по 5—10 мл (на курс 10—15 вливаний). При выра­женных явлениях экзематизации рекомендуется курс глюконата кальция внутримышечно либо хлористого кальция внутривенно — оба препарата в 10 % концентрации. При отсутствии островоспа­лительных явлений рекомендуется назначение пирогенала 25— 250 МПД.
 
Как неспецифический иммуномодулятор назначается левамизол (декарис) —детям по 50 мг, взрослым по 100—150 мг 1—2 раза в неделю. Назначается и гистоглобулин курсами как внутрикожно, так и подкожно. В период лечения данным препаратом антигистаминные средства отменяются. Широко применяются ви­тамины А, группы В, Р, Е. Кортикостероидные препараты следует назначать в исключительных случаях строго по показаниям и с особой осторожностью. При резких обострениях, сопровождаю­щихся выраженной экссудацией, кортикостероиды назначают в не­больших дозах — 3—4 таблетки (15—20 мг преднизолона) в сут­ки, на непродолжительное время (1—2 нед) с постепенным снижением до полной отмены. Детям, больным нейродермитом, кортикостероидные препараты назначать не следует. Важное зна­чение в терапии нейродермита имеет санация очагов хронической инфекции — кариозных зубов, тонзиллита, холецистита, отита и т. д. При наличии явлений вторичной импетигизации показаны антибиотики широкого спектра действия — олететрин, метациклин, ампиокс, эритромицин и др. Как неспецифическое средство на­значается стафилоанатоксин — курсами как подкожно, так и внут­ри кожно.
 
При дисфункции желудка, кишечника, печени, поджелудочной железы показана коррекция в зависимости от характера выяв­ленной патологии — желудочный сок, пепсидил, панкреатин, холензим, ферментные препараты — мизим, фестал, дигестал, панзи-норм и т. п. Необходимо проводить тщательную профилактику запоров соответствующей диетой, богатой растительной клетчат­кой, а также назначать слабительные, предпочтительнее расти­тельного происхождения — сену, кору крушины, жостер, ревень и т. п. При выявлении эндокринной патологии необходима коррекция соответствующими гормональными препаратами.
 
В целях стимуляции выработки эндогенных глюкокортикоид-ных гормонов при нейродермите показаны курс адренокортико-тропного гормона (АКТГ), кортикотропина (по 10—20 ед. 1 раз в 1—2 сут, на курс 250—400 ед.), а также этимизола как перорально по 0,1 г 3 раза в день, так и внутримышечно по 3 мл 1,5 % раствора ежедневно в течение 20—25 дней. Показаны препараты, повышающие естественную сопротивля­емость организма, — метилурацил, пентоксил, а также гамма-гло­булин в виде внутрикожных или подкожных инъекций. У части больных после наступления ремиссии целесообразны инъекции гистаглобулина (по 0,1—0,25—0,5—1,0—1,5 мл 1 раз в 2—3 дня). Рекомендуются сосудистые препараты теоникол, андекалин, парамидин (продектин, ангинин) курсами по 1—3 мес.
 
При тяжелых торпидно протекающих формах нейродермита показана гемосорбция или плазмаферез.
 
Наружное лечение. Наружно для лечения нейродермита при­меняют кератопластические мази с нафталаном, дегтем, серой, ихтиолом, жидкостью АСД — фракция № 3. Полезны ванны с от­варом череды, ромашки, шалфея, зверобоя, дубовой коры, вале­рианы (100 г сбора на 1 л воды). После ванн рекомендуется смазы­вание кожи питательным кремом:
Rp.: Lanolini Ol. Olivarum Aq. destill aa 30,0 M.D.S. Наружное
 
На ограниченные очаги поражения накладывают мази, содер­жащие кортикостероидные препараты, — синафлан, флуцинар, фторокорт, целестодерм. При наличии вторичной инфекции — импетигизации в области очагов поражения назначают местно ани­линовые красители, жидкость Кастеллани, мази гиоксизон, лока-кортен Н, локакортен-виоформ, лоринден С, кортомецитин, а так­же аэрозоли — оксициклозоль, полькортолон, пасты, содержащие антибиотики линкомицин, неомицин, левомицетин и т. п. При вы­раженном мокнутии показаны примочки с 2 — 3 % раствором ре­зорцина, танином, фурацилином, марганцовокислым калием и т. д.
 
При ограниченном нейродермите, кроме того, целесообразно проводить обкалывание очагов поражения 0,1—0,2 % раствором метиленового синего с 2 % раствором бенкаина или новокаина с пролонгатором желатином или поливинилпирролидоном [Скрип-кин Ю. К., 1967]. При выраженной инфильтрации и лихенизации очагов пораже­ния при ограниченном нейродермите показано их обкалывание гидрокортизоновой эмульсией. Хорошо снижает сильный зуд при ограниченном нейродермите орошение хлорэтилом, обкалывание 0,5 — 1 % раствором новокаина.
04 фев 2008, 10:49
Читайте также
Информация
Комментировать статьи на сайте возможно только в течении 100 дней со дня публикации.