Последние новости
02 дек 2016, 22:57
Президент США Барак Обама подпишет закон о 10-летнем продлении санкций против Ирана,...
Поиск





Кожный зуд

Кожный зуд Зуд — это своеобразное ощущение в коже, вызывающее потреб­ность в расчесывании. До сих пор нет окончательного мнения по вопросу о специфичности рецепторов, воспринимающих зуд. Существует предположение, что таковыми являются или свобод­ные нервные окончания, воспринимающие боль, или окончания безмякотных волокон [Раздольский И. Я., 1922; Кассиль Г. Н., 1958; Артур А., Шелли У., 1962, и др.].
 
Импульсы, вызывающие ощущение зуда, проводятся в субкортикальные и кортикальные центры по чувствительным безмякотным нервным волокнам типа С [Кассиль Г. Н., 1958]. По мнению А. С. Дышко (1962), имеют­ся основания предполагать наличие специфических, специализи­рованных рецепторов зуда. Важная роль в механизмах восприятия зуда принадлежит тактильным рецепторам кожи [Годовик О. О. и др., 1978; Цирульников Е. М. и др., 1988].
 
Большое значение как в формировании зуда, так и в его дли­тельности и интенсивности, помимо нарушения состояния пери­ферических рецепторов, имеют функциональные расстройства про­цессов возбуждения и торможения коры головного мозга, диэнце-фальные нарушения, вегетативные дисфункции [Машкиллейсон Л. Н., 1965; Беренбейн Б. А., 1971; Скрипкин Ю. К., Марьясис Е. Д., 1984, и др.], изменения в медиаторах, нарушения ферментативных процессов (накопление эндопептидазы и других протеолитических ферментов). Часть этих процессов является не причиной, а след­ствием длительного интенсивного зуда.
 
Кожный зуд может быть одним из симптомов системного за­болевания — болезней крови, обменных нарушений, поражения печени, почек, поджелудочной железы [Довжанский С. И., 1982, и др.]. Поэтому больные кожным зудом подлежат тщательному всестороннему обследованию. Первичные морфологические эле­менты при кожном зуде, как правило, отсутствуют. Обычно на­блюдаются лишь экскориации, геморрагические (точечные и ли­нейные) корочки. У части больных с длительным кожным зудом ногти приобретают своеобразный, как бы «полированный» вид. Чаще зуд возникает пароксизмами, вечером или ночью, реже — днем. Интенсивность его может быть различной, от слабого до весьма значительного, вызывающего нарушение сна вплоть до бес­сонницы. Выраженный зуд нарушает работоспособность больного, вызывает невротическое состояние. У некоторых больных в ре­зультате длительного и сильного расчесывания возникают явле­ния лихенизации кожи. В таких случаях можно говорить о пере­ходе кожного зуда в нейродермит.
 
В зависимости от распространенности зуд разделяют на уни­версальный, или генерализованный, и ограниченный, или локализованный. Наиболее частой локализацией ограниченного зуда является область наружных половых органов (вульва, мо­шонка) и ануса. Реже заболевание локализуется в области внут­ренней поверхности бедер, голеней, шеи, головы. Причинами такой локализации зуда могут быть глисты (главным образом, остри­цы), воспалительные изменения слизистой оболочки вульвы, вла­галища, прямой кишки, анального кольца, а также вегетоневроз с локальным нарушением — повышением потоотделения на зудя­щих участках кожи, нейроэндокринные и другие расстройства [Скрипкин Ю. К., 1967; Беренбейн Б. А., 1971; Довжанский С. И., 1982, и др.].
 
Лечение. Временное симптоматическое действие при зуде оказывают антигистаминные препараты: димедрол, диазолин, пипольфен, супрастин и др., назначаемые лучше во вторую половину дня или вечером. Более выраженный противозудный эффект дают внутримышечные инъекции (ежедневно или через день) 1 % раствора димедрола, 2,5 % раствора супрастина или пипольфена. Некоторым больным помогают препараты кальция (10 % раствор кальция хлорида внутривенно или 10 % раствор кальция глюконата внутримышечно). Назначают препараты кальция только в случае преобладания тонуса парасимпатической системы (яркий, быстро проявляющийся и стойкий красный дермографизм). При белом за­медленном дермографизме эти препараты противопоказаны, так как они стимулируют симпатическую нервную систему.
 
У некоторых больных с упорным и мучительным зудом при отсутствии противопоказаний допустимо применение глюкокорти-коидных гормонов, лучше в сочетании с терапией электросном и гипнозом. При наличии выраженных невротических расстройств назначают седативные средства (бром, валериана) и транквилиза­торы (седуксен, элениум, либриум, триоксазин и др.). Эффективна физиотерапия (индуктотермия области надпочечников, эндонозальный электрофорез с хлористым кальцием, иглорефлексотерапия и др.). Наружные методы лечения дают лишь временный терапевтический эффект.
03 фев 2008, 21:06
Читайте также
Информация
Комментировать статьи на сайте возможно только в течении 100 дней со дня публикации.