Микробная экзема

Этология и патогенез микробной (паратравматической, околоранней) экземы в отличие от этиологии и патогенеза истинной экземы хорошо изучены. Установлено, что антигенные свойства, пиококко­вой флоры патогенных, в том числе дрожжевых, грибов способны сенсибилизировать кожу.

 

Повышенные титры стрепгп- и стафнлоки, стрептолизина-0 и стафилолизина, положительные кожно-аллергические реакции со специфическими антигенами, выявление сывороточных аутоантител к тканевым антигенам подтверждают наличие аллергического состояния и сенсибилизацию к стрептокок­ку и стафилококку больных микробной экземой [Звервкопа Ам 1975; Скрипкин Ю. К. и др., 1983J. Развитию сенсибилизации к микробному антигену благоприятствуют нейроэндокринные наруше­ния, изменения процессов обмена, иммунитета.

 

Указанные причины обусловливают развитие своеобразной кли­нической Картины микробной экземы, которая значительно Отлича­ется от других видов экземы- Микробная экзема обычно начинается как асимметричный процесс на коже голеней, тыла кистей, волосис­той части головы. Очаг поражения имеет границы (нередко с «бахро­мой» отслаивающегося рогового слоя эпидермиса), характеризуется слабо выраженной тенденцией к диссеминации высыпаний. Границы очагов (островоспалительная эритема, экссудативные папулы, мик­ровезикулы, пустулы) нередко изогнутые, на их поверхности имеют­ся скопления зеленовато-желтых, серозно-гнойных и кровянистых корок, эрозий.

 

Поверхность участков, свободных от корок, красного или застой­но-красного цвета, легко кровоточит. Иногда наблюдается характер­ное для экземы точечное мокнутие (серозные или экзематозные колодцы). Периодические обострения заболевания приводят к уси­лению зуда.

 

Развитие микробной экземы часто начинается с появления пус­тул, островоспалительной эритемы и экссудативных папул по пери­ферии трофической язвы голени, в области послеоперационной культи, вокруг свищевого хода вследствие неправильного наложе­ния гипсовой повязки, нерациональной обработки кожи вокруг раны спиртовым раствором йода и т. д.

 

В этих случаях микробную экзему называют паратравматиче-ской, или околораневой. Выделяют несколько разновидностей микробной экземы: нуммулярная, варикозная, сикозиформная, экзема сосков).