Последние новости
11 дек 2016, 01:40
Дом на Намыве в Белой Калитве по ул. Светлая, 6 давно признан аварийным. Стена первого...
Поиск

» » » Лечение острого эпидермального некролиза


Лечение острого эпидермального некролиза

Лечение острого эпидермального некролиза Лечение больных ОЭН проводят в реанимационном отделении. Оно предусматривает поддержание водного, электролитного и бел­кового баланса; тщательный уход за больным, причем особое вни­мание — профилактике инфицирования; назначение глюкокорти-костероидов, антибиотиков, симптоматических средств.
 
Больному вводят внутривенно капельно приблизительно 2 л жидкости в сутки; реополиглюкин или гемодез, плазму и (или) альбумин, изотонический раствор хлорида натрия, 1 % раствор хлорида кальция (100—200 мл), контрикал. При гипокалиемии дополнительно вводят панангин или хлорид калия, при гиперкалиемии — фуросемид (не более 0,6 г) или дихлотиазид внутрь. Кроме того, назначают анаболические стероидные препараты.
 
Исключительно важное значение имеет уход за больным. От этого во многом зависит исход заболевания. Больной должен на­ходиться в теплой палате, оснащенной бактерицидными лампами, желательно под согревающим каркасом. Необходимо 2—3 раза в сутки менять нательное и постельное белье на стерильное, вместо повязок применять марлевые «рубашки» и «кальсоны», пе­ред перевязками назначать анальгетики и даже общий наркоз, обрабатывать слизистые оболочки полости рта, глаз, гениталий. Больной должен получать концентрированную жидкую пищу, обильное питье. Для выведения лекарственных препаратов, вызвав­ших развитие ОЭН, следует, если это оправдано по времени, про­мыть желудок.
 
Глюкокортикостероиды вводят парентерально. Оптимальная на­чальная доза — 150 мг преднизолона. При выборе антибиотика следует отдавать предпочтение современному, имеющему широкий антимикробный спектр действия, не оказывающему пролонгиро­ванного и нефротоксического влияния. Необходимо тщательно выявлять чувствительность к назначаемому антибиотику, исполь­зуя данные анамнеза и результаты аллергических проб in vitro.
 
Помимо перечисленных лекарственных средств, больной дол­жен получать внутривенно 10—20 % раствор глюкозы, аскорбино­вую кислоту в больших дозах, сердечные препараты, дипразин, внутрь пантотенат кальция, подкожно гепарин (100—200 ЕД на 1 кг массы тела больного ежедневно).
 
Наружное лечение состоит в орошении кортикостероидными аэрозолями, смазывании эрозий водными растворами анилиновых красителей, применении на ограниченных мокнущих участках ан­тибактериальных примочек, а впоследствии кольдкремов, масля­ных суспензий (10% дерматоловая, ксероформная), солкосериловой мази. При поражении слизистой оболочки полости рта на­значают вяжущие, дезинфицирующие и обезболивающие средства: настой ромашки, растворы борной кислоты, буры, фурацилина, перманганата калия для полосканий; водные растворы анилиновых красителей, новокаина, глицериновый раствор буры, яичный белок для смазываний. В случае поражения глаз назначают промывания борным раствором, цинковые капли, гидрокортизоновую мазь.
 
Прогноз при остром эпидермальном некролизе сомнительный. В его оценке чрезвычайно важное значение имеют сроки начала лечения заболевания. Если у больного отсутствовали эозинофилы в периферической крови, то их появление служит показателем на­чала выздоровления.
 
Профилактика острого эпидермального некролиза заключается в назначении лекарственных средств с учетом их переносимости в прошлом, в отказе от применения лекарственных коктейлей, а также в немедленной госпитализации больных токсидермиями, со­провождающимися общими явлениями, повышением температуры тела, и лечении их глюкокортикостероидами в больших дозах.
02 фев 2008, 13:40
Читайте также
Информация
Комментировать статьи на сайте возможно только в течении 100 дней со дня публикации.