Лечение эксфолиативного дерматита новорожденных

Основные принципы рациональной терапии больных стафилодермиями сводятся к назначению средств антибактериаль­ного действия, затем повышающих защитные силы, корригирую­щих обменные нарушения и функциональные расстройства орга­низма. Важное значение имеет рациональный уход за больными.

 

При эксфолиативном дерматите новорожденных помещают в кувезы или под специальные каркасы с электролампами внутри для поддержания постоянной температуры 22—24 °С или обкла­дывают теплыми (негорячими!) грелками. Большую роль играет правильное питание. При тяжелом течении эксфолиативного дер­матита больных запрещается прикладывание к груди; необходимо кормить их сцеженным молоком, иногда приходится кормить дробно малыми дозами (10—12 раз в сутки) и даже пипеткой через нос. При гипогалактии у матери следует использовать до­норское женское молоко.

 

При всех стафилодермиях с распространенным поражением кожи с выраженными нарушениями общего состояния (токсикоз, повышение температуры, снижение массы тела, различные ослож­нения), при псевдофурункулезе, даже если процесс на коже имеет ограниченный характер, необходимо комплексное лечение. С уче­том чувствительности выделенных штаммов стафилококков обяза­тельно назначаются антибиотики в виде полусинтетических пенициллинов (оксациллин, метициллин, диклоксациллин), линкоми-цинов, устойчивых к пенициллиназе. Антибиотики вводят внутри­мышечно (3—4 приема); индивидуальная продолжительность за­висит от общего состояния ребенка. Применяют у-глобулин (2— 6 инъекций), вливания антистафилококковой плазмы по 5—8 мл на 1 кг массы тела (не менее 3 вливаний с 2—3-дневными ин­тервалами). Для борьбы с токсикозом и коррекции кислотно-основного и водно-солевого гомеостаза вводят внутривенно 20 % раствор глюкозы, гемодез, альбумин, плазму, полиглюкин.

 

При упорных диспепсических явлениях в связи со стафилококковым поражением кишечника применяют лактобактерин и бифидум-бактерин. Используется комплекс витаминов А, С, группы В. Де­тям в возрасте более 3 мес при рецидивирующих множественных абсцессах назначают инъекции стафилококкового анатоксина.

 

При хорошем общем состоянии ребенка, нормальной темпера­туре, удовлетворительном заживлении пупка, при небольшом коли­честве высыпаний типа везикулопустулеза достаточно применять лишь наружное лечение. При пемфигоиде новорожденных, даже при единичных элементах и хорошем общем состоянии, необхо­димо назначение антибиотиков вследствие высокой контагиозное-ти этого заболевания. Важное значение имеет проведение рационального наружного лечения. Элементы везикулопустулеза и пемфигоида следует вскрывать стерильной иглой и смазывать 2—3 раза в день 2 % спиртовыми (50°) или водными растворами анилиновых красите­лей (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий), затем исполь­зуется присыпка 5—10 % окиси цинка с тальком. Множественные абсцессы необходимо систематически вскрывать скальпелем, уда­лять гной, а кожу после этого смазывать 1—2 % растворами анилиновых красителей.

 

Для рассасывания абсцессов в области туловища и конечностей используется электрическое поле УВЧ (5—8 сеансов), а после этого назначается общее УФО (15— 20 сеансов). При эксфолиативном дерматите свисающие остатки эпидерми­са осторожно удаляют стерильными ножницами. Участки непора­женной кожи смазывают 1—2 % водными растворами анилино­вых красок. В целях адсорбции серозного содержимого и защиты кожного покрова от раздражения пеленками применяют присыпку из 5 % окиси цинка с тальком. Белье должно быть стерильным. В боксе, где находится ребенок, включают бактерицидные лампы. Такое же лечение назначают и больным, страдающим синдромом стафилококковой обожженной кожи (SSS-синдром).

 

В целях профилактики аутоинокуляции необходимо очень ос­торожно купать грудных детей, страдающих стафилодермиями. Если позволяет общее состояние ребенка, целесообразны ежеднев­ные ванны со слабым (бледно-розового цвета) раствором калия перманганата. Профилактику стафилодермий у новорожденных необходимо проводить в антенатальном, интранатальном и постнатальном пе­риодах. Неспецифическую резистентность беременных следует по­вышать путем использования полноценного, калорийного питания, установления правильного режима труда, отдыха, сна.

 

Необходимо своевременно выявлять и рационально лечить очаги острой и хро­нической инфекции у будущих матерей. Важное значение имеет соблюдение санитарно-гигиенического режима в родильном доме. Проведение в антенатальном и постнатальном периодах среди матерей санитарно-просветительной работы по профилактике ста­филодермий является также эффективной мерой предупреждения этих серьезных заболеваний.