Строфулюс (slrophulus) - дерматоз детского и грудного возраста

Это часто встречающийся дерматоз грудного и раннего детско­го возраста (после 3 мес). Имеет хроническое рецидивирующее течение, сопровождается характерными высыпаниями и сильным зудом, развивается на фоне экссудативно-катарального диатеза и является выражением реакции гиперчувствительности ко многим раздражителям.

 

Этиология окончательно не изучена. В патогенезе важная роль отводится аллергизирующим факторам. Строфулюс может разви­ваться вследствие воздействия аллергенов окружающей среды (бытовая пыль, мех, пух, шерстяные и синтетические ткани, до­машние животные, цветы, растения, косметические средства, иг­рушки и др.), укусов насекомых (комары, клопы, блохи), некото­рых медикаментов (йод, бром, хинин, сульфаниламиды, антибио­тики, амидопирин, анальгин и др.). Существенно влияние трофал-лергенов пищи, особенно коровьего молока, молочных продуктов (масло, творог, сметана, сыр), рыбы, мяса, яиц, меда, шоколада, какао, овощей (горох, морковь, фасоль, шпинат), фруктов (манда­рины, апельсины, ананасы, персики, абрикосы, дыни, бананы), ягод (клубника, земляника, черная смородина), орехов (грецкие, лесные). Определенное значение имеют токсико-аллергические воздействия различных перенесенных инфекционных, желудочно-кишечных заболеваний, нарушений функций печени и почек, фо­кальной инфекции (отиты, тонзиллиты, гаймориты), гельминтозов, профилактических прививок. Строфулюс нередко развивается в период прорезания зубов, когда появление каждого нового зуба сопровождается новым ре­цидивом высыпаний.

 

Клиника. Характерным высыпным элементом является вол­дырь, в центре которого находится твердая на ощупь серопапула величиной с просяное зерно. Возможны эритемо-уртикарные и буллезные формы строфулюса [Штейнлухт Л. А., Зверькова Ф. А., 1979]. Локализация на любом участке кожного покрова, даже на ладонях и подошвах (рис. 114), реже на лице и волосистой час­ти головы. Слизистые оболочки не поражаются. Высыпания ди­намичны— через 6—12 ч волдырь исчезает, остается серопапу­ла, после рассасывания которой несколько дней сохраняется пигментация. Нередко в центре папулы вместо везикулы име­ется серозно-геморрагическая корочка, возникающая из-за рас­чесов. Заболевание характеризуется рецидивирующим течением, силь­ным приступообразным зудом, расчесами, умеренной полиадено-патией. Больные раздражительны, беспокойны, плаксивы, плохо спят, страдают анорексией, диспепсическими расстройствами, в анализах крови — эозинофилия, иногда анемия. Температура тела нормальная, но в период свежих высыпаний кратковременно по­вышается до 37,5—38 "С. Вследствие расчесов нередко осложнение в виде импетиго.

 

Гистопатология: акантоз, межклеточный и внутриклеточ­ный отек шиловидного слоя эпидермиса с образованием в нем мелких полостей с серозным экссудатом; отек сосочкового слоя дермы, периваскулярная инфильтрация.

 

Диагноз устанавливается на основании типичных морфологи­ческих элементов сыпи с учетом рецидивирующего течения за­болевания.

 

Дифференциальная диагностика проводится с чесоткой, герттетиформным дерматитом Дюринга, токсидермией, укусами насеко­мых, ветряной оспой, мастоцитозом.

 

Лечение, Важное значение имеет диетотерапии с исключением продуктов, вызывающих обострение дерматоза Назначаются ан­тигистаминные (димедрол, пиполкфен, теритол, супрастин, диа-золин, тавегил), витаминные (А, С, В,., рутин) препараты в воз­растных дозировках, кальция хлорид или глнжонат, общее ультра­фиолетовое облучение субэритемными дозами (20—25 сеансов через день), ванны (при отсутствии пиококковой инфекции) с от­варами дубовой коры, череды, ромашки, шалфея. Наружно применяют индифферентные взбалтываемые смеси с добавлением 2—3% ихтиола, дерматола. При осложнении пио­кокковой инфекцией элементы смазываются 1—2% спиртовыми растворами анилиновых красителей (бриллиантовый зеленый, ме­тилене вый синий) с последующим применением мазей (2 3% ихтиолвисмутовой, борнонафтала новой ), Прогноз — благоприятный.

 

 Профилактика возникновения и клинической манифестации строфулюс а предусматривает исключение перекарм ливаиия ре­бенка, соблюдение режима, гигиенического ухода. В временной женщине и матери в период лактации не следует злоупотреблять яйцами, рыбой, крепкими мясными бульонами, цитрусовыми, солеными продуктами.

 

С целью уменьшения развития инфекционной аллергии и ауто-аллергии необходимо своевременное проведение санации очагов фокальной инфекции и дегельминтизации не только у детей, но и у кормящих грудью матерей.