Стадия рубцевания при антропонозном кожном лейшманиозе

nerol.jpg" onClick="return hs.expand(this)" >nerol.jpg" style="border: 1px solid rgb(25, 39, 64); margin: 6px;" alt='Стадия рубцевания при антропонозном кожном лейшманиозе' title='Стадия рубцевания при антропонозном кожном лейшманиозе' />Обратное развитие лейшманиомы начинается с очищения язвы от некротических наслоений, появле­ния зернистости и островков эпителизации.

 

Воспалительные явле­ния стихают, уменьшается болезненность. Разрастающиеся сосоч­ки дна язвы поднимаются до уровня ее краев, с которых начи­нается нарастание эпителия. Эпителизация может также начинать­ся и с центра. Однако для антропонозного лейшманиоза более характерна краевая эпителизация. Окружающий язву нераспавшийся инфильтрат начинает оседать, уплощаться и рассасываться. Этот обратный процесс рассасывания инфильтрата по времени может не совпадать с эпителизацией язвы, задерживаясь на 1—1 "/г мес.

 

Центральная часть сформировавшегося рубца окружена рубцовой атрофией, по цвету близкой к нормальной коже. Дно рубца может быть шероховатым или гладким. Иногда на поверхности рубца появляются воспалительные процессы с гиперемией, отечностью, образованием новых узлов лимфангита или бугорков обсеменения.

 

Такое состояние лейшманиозного рубца может быть длительное время, (до одного года и более) после заживления лейшманиозной язвы. В рубцах с нали­чием слабовоспалительных проявлений при их гистологическом исследовании иногда обнаруживаются лейшмании [Каримов Ш. М., Эрешов М. Э., 1961]. Поэтому можно считать, что эпителизация лейшманиозной язвы не всегда означает окончание болезни.

 

Стадия рубцевания по времени протекает быстрее, чем две предыдущих стадии, что, видимо, объясняется степенью возник­шего иммунитета. У 60 % больных рубцевание лейшманиомы за­вершается в течение одного месяца от начала появления островков эпителизации на дне язвы.

 

В более редких случаях оно затяги­вается до двух месяцев. Характерной особенностью антропонозного кожного лейшма­ниоза является медленное и относительно спокойное развитие всех стадий первичной лейшманиомы, особенно стадии бугорка. Позд­ний его язвенный распад послужил основанием П. В. Кожевникову дать название этому типу кожного лейшманиоза «Поздноизъязвляющийся лейшманиоз» (Leishmaniosis cutis tarde exulcerans).

 

По сравнению с зоонозным типом несколько замедленнее проте­кают и другие стадии — стадия изъязвления и стадия рубцевания. Длительность течения первичной лейшманиомы антропонозного типа от появления бугорка до стойкого рубца колеблется в боль­ших пределах — от 6—8 мес до двух лет, но в большинстве слу­чаев — от 6 мес до 1 года.