Последние новости
09 дек 2016, 23:07
 Уже вывешивают гирлянды. Готовятся к Новому году. Кто-то украшает живую елку,...
Поиск

» » » Трихофития - грибковое заболевание кожи


Трихофития - грибковое заболевание кожи

Трихофития - грибковое заболевание кожиГрибковое заболевание кожи, вызываемое грибами рода трихофитон. Впервые его описал Cazenave в 1842 г., грибковую этио­логию установил Gruby в 1844 г. Известно несколько возбудителей трихофитии. По экологическому признаку их относят к антропофилам (поражают только человека), зоофилам (поражают чело­века, сельскохозяйственных и диких животных) и геофилам (по­ражают человека и животных спорадически).
 
Антропонозная трихофития. Возбудитель Trichophyton tonsu­rans. Син.: Trichophyton crateriforme, Trichophyton flavum, Tricho­phyton violaceum и др.
 
Эпидемиология. Источником инфицирования является больной трихофитией. Волосы, пораженные грибами, чешуйки, частицы разрушающихся ногтей могут попасть на кожу здорового человека при непосредственном контакте или опосредованно через предметы обихода, которыми он пользовался (головные уборы, расчески, белье, перчатки и т. д.). Способствуют развитию микоза травмы рогового слоя эпидермиса, повышенная температура тела, влажность окружающей среды, эндокринные нарушения, сниже­ние общей и иммунной реактивности организма. Описаны случаи лимфогематогенной диссеминации гриба в организме и развитие генерализованного гранулематозного поражения.
 
Клиника. Выделяют 3 формы антропонозной трихофитии — поверхностную трихофитию гладкой кожи, поверхност­ную трихофитию волосистой части головы и хроническую трихо­фитию.
 
Поверхностная трихофития гладкой кожи прояв­ляется наличием преимущественно на открытых участках кожи хорошо очерченных очагов округлой или овальной формы, харак­теризуется бледно-розовой окраской и шелушением в центре. Пе­риферическая зона их окружена бордюром из розовых узелков, пузырьков и корочек. В результате слияния пораженных участков могут образовываться очаги причудливых очертаний. Субъективно больных беспокоит небольшой зуд. Течение острое, при рацио­нальной терапии разрешение очагов наступает через 2 нед.
 
Поверхностная трихофития волосистой части головы проявляется наличием различной величины очагов округлой, иногда неправильной, формы, имеющих нечет­кие, расплывчатые границы, слабовыраженным воспалением и ше­лушением в виде серебристых чешуек. Волосы в очагах поражения частично обломаны на высоте 1—2 мм или на уровне кожи. В этом случае образуются, как и при хронической трихофитии, «черные точки». Извлеченные волосы имеют вид крючков, запятых. Выде­ляют мелко- и крупноочаговую разновидности этой формы трихо­фитии. Наблюдается она чаще у детей школьного возраста.
 
Хроническая трихофития развивается из первых двух форм в пубертатном периоде, преимущественно у девочек (у мальчиков к этому времени обычно наступает спонтанное из­лечение) . Для этой формы характерно наличие «черных точек» — коротко обломанных (на уровне кожи) волос и атрофических плешинок в виде мелких очагов на волосистой части головы в затылочной и височных областях и очагов поражения на коже ягодиц, коленных суставов, реже — туловища, предпле­чий, лица. Очаги поражения синюшной окраски с незначительным шелушением. На коже ладоней и подошв отмечается пластинчатое шелушение. Более чем у половины больных поражаются ногтевые пластинки пальцев кистей. Они тусклые, грязно-серой окраски, бугристые, легко крошатся, иногда отслаиваются по типу онихолизиса. Течение заболевания хроническое, продолжается многие годы. Эта форма обычно наблюдается у лиц с эндокринопатиями, дисфункцией половых желез, пониженной иммунной реактив­ностью. Иногда у этих же больных возникают глубокие формы микоза — фолликулярные (фурункулоподобные), гуммозные, гранулематозные очаги поражения с абсцедирующими лимфаденита­ми, в пунктате которых обнаруживают возбудителя — Т. violaceum или Т. tonsurans. Описаны случаи поражения опорно-двигательного аппарата и трихофитийной мицетомы стопы.
 
Гистопатология. В острой стадии при поверхностных поражениях кожи отмечают спонгиоз, иногда гиперкератоз, мик­роабсцессы в эпидермисе с элементами гриба. Последние обнару­живают в роговом слое и реже — в дерме. Диагноз ставят на основании клиники и лабораторного иссле­дования: поражение волоса по типу «эндотрикс», элементы гриба в чешуйках кожи, частицах ногтей. При постановке диагноза по­могает также выделение культуры возбудителя. Трихофитию диф­ференцируют от микроспории, руброфитии, фавуса, себорейной экземы, розового лишая Жибера, паховой эпидермофитии, ильтративно-нагноительной трихофитии.
 
Лечение заключается в назначении внутрь гризеофульвина в суточной дозе 16 мг на 1 кг массы тела больного, наружно — 2—5 % раствор йода, 3 % салициловая мазь, антимикотические мази. Волосы сбривают. Назначают также общеукрепляющие средства, витамины. Прогноз при гранулематозной форме небла­гоприятный, при хронической трихофитии могут быть рецидивы.
 
Профилактика заключается в соблюдении правил личной ги­гиены и предупреждении контакта с больными трихофитией.
23 дек 2007, 15:09
Читайте также
Информация
Комментировать статьи на сайте возможно только в течении 100 дней со дня публикации.