Акне фульминанс (acne fulminans), как разновидность кожного заболевания.

Впервые на эту разновидность акне обратили внимание R. Burns, J. Colville (1959), выделив ее в отдельную форму пио­дермии под названием «акне конглобата с септицемией». Kligman (1975) предложил термин «акне фульминанс» (от латинского fulmen — молния), который подчеркивает внезапность начала, тяжесть заболевания и позволяет избежать упоминания акне кон­глобата, у которого совсем другие течение, симптоматология и прогноз.

 

В отечественной литературе имеется лишь сообщение А. А. Ка-ламкаряна, Р. С. Топурия (1984), наблюдавших больного с акне фульминанс в кожной клинике ЦКВИ. За рубежом имеется до 30 подобных описаний [Darley С, 1984].

 

Этиология и патогенез. До сих пор не существует единого мнения об этиологии и патогенезе акне фульминанс.

 

Большинство исследователей рассматривают дерматоз как острей­шую экзацербацию угрей. Анализ литературы и наше наблюдение наводят на мысль, что акне фульминанс не связан непосредственно с акне конглобата. Вопрос о взаимоотношении этих форм нуждается в дальнейшем исследовании.

 

Клиника. Заболевание встречается преимущественно у мужчин молодого возраста (16—20 лет), хотя описано также и у женщин. Внезапное появление высыпаний является характерной клинической особенностью акне фульминанс. Множественные болезненные покрытые корочками изъязвляющиеся узелковые элементы с гнойным и геморрагическим отделяемым располага­ются на спине, груди, боковых поверхностях шеи и плеч.

 

На тех же местах имеются и множественные рассеянные пустулезные высыпания на эритематоэиом фоне. Характерно отсутствие высы­паний на лице, комедонов. Заживление очагов поражения часто сопровождается образованием множества рубцов, н том числе и келоидных. Суставные симптомы (боли чаще в коленных и пле­чевых суставах) обычно имеют среднюю тяжесть, хотя в ряде случаев наблюдались акне фульминанс с тяжелой персистирунхцей артралгией. Ревматоидный фактор отрицательный. Постоянно от­мечается лейкоцитоз (до 15—30 тыс.) и резко повышенная СОЭ (до 40—90 мм/ч). Разлитые боли в животе, нередко тошнота и рвота.

 

Гистопатология. Инфильтрат из полиморфно-ядерных лейкоцитов, вторгающийся в фолликулярный аппарат и вызываю­щий его разрушение.

 

Заболевание следует дифференцировать от хронической пио­дермии: и акне конглобата.