Последние новости
11 дек 2016, 01:40
Дом на Намыве в Белой Калитве по ул. Светлая, 6 давно признан аварийным. Стена первого...
Поиск

» » » Диспансеризация больного по дермавенерологическим показателям


Диспансеризация больного по дермавенерологическим показателям

Диспансеризация больного по дермавенерологическим показателямДля проведения диспансеризации, кроме амбулаторно-поликлинических учреждений города и села, используют также дис­пансеры, стационары больниц и другие учреждения здравоохране­ния.
 
Исполняя свои функции в соответствии с местом и ролью, отведенными диспансерам в общей системе диспансеризации, кож­но-венерологические диспансеры осуществляют диспансерное наблюдение за всеми выявленными и обратившимися самостоя­тельно больными кожными и венерическими болезнями. И диспан­серный метод здесь развивается в направлении увеличения числа нозологических форм, при которых показана диспансеризация, и расширения контингента лиц, подлежащих диспансеризации в соответствии с полом, возрастом, физиологическим состоянием, профессией, степенью риска в отношении возникновения этих болезней. Поэтапность расширения перечня нозологических форм дерматозов и болезней, передающихся половым путем, должна на конечном этапе привести к распространению этого метода на всех больных данного профиля. Естественно, отпадает необхо­димость ограничивать число больных, находящихся на диспан­серном наблюдении у одного врача дерматовенеролога, 80— 120 пациентами. Подвергнутся существенному пересмотру сроки диспансерного наблюдения больных некоторыми дерматозами, которые должны будут находиться под таким наблюдением всю жизнь.
 
В настоящее время подлежат диспансеризации у врача-дерма­товенеролога пациенты с заболеваниями, передаваемыми половым путем, с дерматомикозами, висцеральными и глубокими мико­зами, лепрой, чесоткой, профессиональными болезнями кожи, хро­нической пиодермией, рецидивирующим фурункулезом, зудящими дерматозами (экземой, нейродермитом, пруриго, атопическим дер­матитом), рецидивирующей крапивницей, псориазом, красной вол­чанкой, склеродермией, дерматомиозитом, фотодерматозами, поздней порфирией кожи, красным плоским лишаем, многоформ­ной эксудативной рецидивирующей эритемой, васкулитами, панникулитами, узловатой эритемой, пузырными дерматозами (всеми формами пузырчатки, герпетиформным дерматитом Дюринга, буллезным пемфигоидом), парапсориазом бляшечным и лихеноидным, ретикулезом, грибовидным микозом, ретикулосаркоматозом, саркомой Капоши, доброкачественными опухолями кожи, предра­ковыми и предопухолевыми состояниями кожи и слизистых, бо­лезнью Реклингхаузена (нейрофиброматозом), саркоидозом, оз­ноблением, туберкулезом кожи, в том числе волчанкой обыкно­венной, липоидным некробиозом, амилоидозом, микседемой кожи, муцинозом, алопецией, розовыми угрями, угрями обыкновенными (пустулезными и конглобатными формами), хейлитами (эксфолиативными, преканкрозными, актиническими, метеорологическими и другими формами), лейкоплакиями, баланопоститами, крауро-зом, генодерматозами (дискератозом Дарье, кератодермиями, ихтиозом и др.).
 
Особое значение при диспансеризации по дерматовенерологи­ческому профилю имеет определение факторов и групп риска возникновения венерических и кожных заболеваний. В венероло­гии вопрос этот достаточно разрешен — к группам риска отно­сятся половые партнеры заболевших, их члены семьи и близкие бытовые контакты, лица асоциального поведения (пьяницы, ал­коголики, тунеядцы, бродяги и т. п.), гомосексуалисты, некоторые профессиональные группы населения (отдельные категории работ­ников общепита, торговли, строительных организаций, водители городского транспорта и др.). При заразных кожных заболеваниях основные группы риска также известны. Что касается незаразных кожных заболеваний, то здесь эта сторона вопроса изучена недо­статочно. Группами риска заболевания профессиональными дерма­тозами являются лица, имеющие на производстве контакт с вред­ными веществами (некоторыми смолами, асбоцементом, рядом химических веществ и т. п.) или работающие в условиях неблаго­приятных внешних воздействий (температура, влажность, загряз­ненность воздуха и др.).
 
Группами риска развития некоторых заболеваний кожи могут считаться лица, работающие в сельском хозяйстве с дефолиантами, пестицидами. Развитию гнойничковых болезней кожи способствует микротравматизм, сопровождающий работу механизаторов, доярок, полеводов, овощеводов, животно­водов, и поэтому последние также могут быть отнесены к группам риска по данной патологии. Дети дошкольного возраста, страдающие экссудативным диа­тезом, являются группой риска в смысле возможного в дальней­шем у них развития таких дерматозов, как экзема, нейродермит и другие аллергические заболевания. К группам риска относятся члены семьи, в которой имеются больные теми или иными хрони­ческими болезнями кожи (врожденными, генетически обусловлен­ными, экземой, нейродермитом, псориазом).
 
Определению групп риска могут оказать большую помощь об­наруживаемые при различных лабораторных и инструментальных обследованиях те или иные изменения во внутренней среде орга­низма, его иммунологическом, функциональном статусе, фермент­ной системе и т. п. Так, например, изучение активности в сыво­ротке крови органоспецифических ферментов эластазы, гистидазы, уроканиназы позволяет выявлять наиболее угрожаемые в отноше­нии развития профессиональных дерматозов группы работающих на химических предприятиях.
 
В дерматологии в настоящее время накопилось достаточно данных по аллергологическим, функцио­нальным, иммунологическим, ферментативным, биохимическим особенностям наиболее распространенных дерматозов, на основа­нии которых появилась возможность выделить группы риска этих заболеваний по совокупности признаков. Определение групп рис­ка, особенно в дерматологии, дело не всегда легкое, однако необ­ходимое. Группы эти изменчивы и должны быть определяемы в динамике. Следует иметь в виду и возможное территориальное различие групп риска кожных и венерических заболеваний, что зависит от краевой патологии, структуры населения, экологических особенностей региона, промышленной и сельскохозяйственной специфики народного хозяйства.
21 дек 2007, 10:46
Читайте также
Информация
Комментировать статьи на сайте возможно только в течении 100 дней со дня публикации.