Последние новости
03 дек 2016, 15:27
Украинские силовики стягивают минометы, танки и реактивные системы залпового огня (РСЗО)...
Поиск



» » » История борьбы человечества с сифилисом.


История борьбы человечества с сифилисом.

История борьбы человечества с сифилисом.К числу важнейших открытий в венерологии относят создание модели экспериментального сифилиса на шимпанзе [Мечни­ков И. И. и Roux, 1903], а затем на кроликах [Bertarelli, 1906].
 
Знаменательным событием в развитии сифилидологии явилась разработка методов серологической диагностики. В 1906 г. Wasser-mann, Neisser, Bruck предложили реакцию связывания комплемен­та, которая постепенно усовершенствовалась. В качестве антигена, кроме органоэкстрактов, стали применять синтетический кардио-липиновый [Резникова Л. С], трепонемный озвученный [Овчин­ников Н. М., Беднова В. Н.], протеиновую фракцию бледной трепонемы.
 
Н. А. Черногубов (1908) разработал методику количест­венной постановки реакции Вассермана. В последующем были предложены ценные специфические реакции для серологической диагностики сифилиса — реакция иммобилизации бледных тре-понем [Nelson, Mayer, 1949], а затем и реакция иммунофлюоресценции с различными разведениями испытуемой сыворотки и абсорбцией неспецифических антител. В настоящее время раз­рабатывается метод диагностики сифилиса с применением иммун­ного ферментного анализа.
 
Для ускоренной диагностики сифилиса были предложены осадочные реакции Кана, Закса—Витебского и ориентировочный экспресс-метод микрореакции на стекле. Параллельно большое внимание уделялось дальнейшему изучению возбудителя болезни, его ультраструктуры, взаимоотношений с клетками организма больного, изменчивости L-форм спирохеты; была установлена воз­можность персистенции ее в полимембранных фагосомах клеток [Овчинников Н. М., Делекторский В. В., 1961, 1965]. Для развития этих исследований большое значение имели ра­боты по выращиванию культуры бледной трепонемы [Шерешевский Я. Г., 1909; Аристовский В. М., 1928; Оганесян П. Г., 1929].
 
Эти исследования продолжаются и в настоящее время в микробио­логическом отделе ЦКВИ. Наряду с изучением возбудителя болезни серьезное внимание уделялось исследованию реактивности организма больных сифили­сом, реакциям иммунной системы, динамике этих процессов в результате лечения; на основании полученных данных разрабаты­ваются методы коррекции выявленных изменений. На протяжении всей истории развития сифилидологии в цент­ре внимания исследователей находилось обстоятельное изучение клинических проявлений заболевания. Фундаментальные работы Ricord, A. Fournier, В. М. Тарновского, П. С. Григорьева, К. Р. Аствацатурова, Н. С. Ведрова и многих других позволили уточнить различные особенности проявления сифилитической ин­фекции, обеспечить повышение качества клинической диагностики заболевания.
 
В последние десятилетия при изучении клиники си­филиса сотрудниками ЦКВИ, а также республиканских кожно-венерологических научно-исследовательских институтов, кафедр дерматовенерологии были выявлены некоторые особенности в проявлениях болезни (малосимптомные формы, длительное ла­тентное течение болезни после заражения и др.). В центре внима­ния сифилидологов всегда находилась проблема врожденного [Райц М. М., Пашков Б. М. и др.], скрытого сифилиса.
 
Вопросы висцерального сифилиса отражены в обстоятельных работах О. Н. Подвысоцкой, Р. А. Лурия, А. Л. Мясникова, М. П. Фришмана и др., а сифилиса нервной системы — М. С. Маргулиса, Р. А. Малыкина, Г. В. Робустова и др., изменений спинно­мозговой жидкости у больных — 3. Н. Гржебина, Т. В. Васильева, М. Н. Бухаровича и др., поражений костей и суставов — Б. М. Паш­кова и др. С помощью этих и других материалов было обосновано положение о том, что при сифилисе поражаются все органы и системы организма больного. Поэтому большое значение имеет своевременное распознавание функциональных расстройств, лече­ние ранних, малосимптомных форм заболевания для предупрежде­ния тяжелых последствий, необратимых органических поврежде­ний. Лечению сифилиса врачи всегда уделяли пристальное внима­ние.
 
В конце XV — начале XVI веков, вскоре после возникновения пандемии сифилиса в Европе, стали испытывать различные методы и средства лечения, которые применялись в медицине в тот пе­риод (мочегонные, слабительные, потогонные препараты, крово­пускание и др.), естественно, без эффекта. В 1835 г. Уоллес заметил, что при сифилисе, особенно его поздних формах, целесообразно применять препараты йода. В конце XIX столетия М. И. Стуковенков, В. М. Тарновский, А. Г. Ге разработали рациональную методику лечения больных сифилисом препаратами ртути, которая способствует регрессу проявлений болезни.
 
В это же время А. И. Поспелов случайно обратил внимание на то, что при поздних формах сифилиса, когда препараты ртути недостаточно эффективны, с успехом можно применять препараты мышьяка (арсенат натрия). Стремясь разработать метод стерилизующей терапии сифилиса, Erlich испытывает различные соединения мышьяка. В 1909 г. он предлагает препарат сальварсан, оказавшийся весьма токсичным. В дальнейшем эти исследования были продолжены, в результате чего был синтезирован неосальварсан (советский аналог новарсенол), который оказался достаточно эффективным при внутри­венном его введении больным сифилисом.
 
В конце XIX века О. В. Петерсен заметил, что хороший эффект при мокнущих сифилидах оказывают присыпки порошка нитрата висмута. В 1921 г. Levaditi, Sazerac предложили лечить сифилис взвесью йодвисмутата хинина в масле (отечественный препарат бийохинол). Затем был предложен и бисмоверол (взвесь в масле висмутовой соли моновисмутвинной кислоты), пентабисмол (водо­растворимая соль висмута). Эти препараты оказались весьма эффективными и малотоксичными.
 
Таким образом, в 20-е годы XX века появились эффективные средства для лечения сифилиса. Однако эти методы не подтвердили мнения Ehrlich о возможности стерилизующей терапии при сифилисе.
 
В 1943 г. для лечения больных сифилисом был предложен пенициллин, оказавшийся весьма эффективным. Первоначально его применяли небольшими разовыми и курсовыми дозами, затем постепенно эти дозы повышали. В дальнейшем был разработан метод однокурсового лечения, а в последние годы успешно приме­няют новый метод ускоренного, укороченного (14—45 дней в за­висимости от срока давности процесса) однокурсового лечения [Зенин Б. А., Павлов С. Т., Главинская Т. А. и др.]. В связи с появлением сифилиса, резистентного к пенициллину, были разра­ботаны методы лечения резервными антибиотиками (эритроми­цин, тетрациклин, и др.).
 
Одновременно изучали и совершенство­вали методы неспецифической стимулирующей терапии, которые необходимо применять наряду со специфическими при поздних формах заболевания у ослабленных пациентов, при серологиче­ски резистентном сифилисе, поражениях внутренних органов и нервной системы. Были разработаны методы профилактического и превентивного лечения, методики лечения детей, страдающих врожденным сифилисом.
 
Большое внимание уделяется и изучению гонококковой ин­фекции. Серьезные исследования были проведены по изучению методом электронной микроскопии морфоструктуры гонококка [Овчинни­ков Н. М., Делекторский В. В.], большое внимание уделялось в последние годы исследованию иммунологического статуса больных гонореей, особенно торпидно текущей, латентной, хронической, осложненной.
 
Важной вехой в лечении гонококковой инфекции явилось пред­ложение В. Е. Дембской (1909) применить гоновакцину, которая успешно используется по сей день в сочетании с другими методами стимуляции иммунологического статуса пациентов (пирогенал, продигиозан, метилурацил, диуцифон и др.). В последнее десятилетие успешно разрабатываются новые способы лечения уреаплазменной, хламидийной, микоплазменной инфекции мочеполовых органов (И. И. Мавров, И. .И. Ильин, В. В. Делекторский, А. А. Шаткин и др.).

В нашей стране почти полностью ликвидирована заболевае­мость мягким шанкром благодаря четкому проведению профилак­тических мероприятий и наличия высокоэффективных этиотроп-ных препаратов. Приблизительно так же обстоит дело и с забо­леваемостью венерической лимфогранулемой (4-я венерическая болезнь), при которой весьма эффективны сульфаниламиды и препараты пенициллина.
 
В 80-е годы XX века стали регистрировать больных, стра­дающих тяжелым заболеванием, вызванным ретровирусом. Это за­болевание проявлялось синдромом приобретенного иммунодефици­та (СПИД).
 
Один из наиболее часто встречающихся путей пере­дачи инфекции — половой, особенно среди больных гомосексуа­листов, но она может передаваться и при гетеросексуальных связях. Вопросы организации борьбы со СПИДом также курируют и венерологи. Учитывая, что основная тяжесть проявления бо­лезни связана с поражением нервной системы, органов дыхания и пищеварения, пациентов курируют инфекционисты, а дермато­венерологов привлекают к распознаванию поражений кожного покрова, возникающих при СПИДе.
 
Развитие венерологии тесно связано с организацией борьбы с инфекциями, передающимися половым путем. В практическое и научное решение этой проблемы большой вклад внесли М. И. Сту­ковенков, Д. К. Заболотный, С. П. Томашевский, И. И. Мечников, А. И. Поспелов, С. Т. Павлов, М. А. Розентул, В. А. Рахманов, П. С. Григорьев, Н. А. Торсуев, И. И. Потоцкий, Н. С. Смелое, Н. С. Ведров, В. М. Тарновский, А. Г. Полотебнов, И. Ф. Зеленев, Н. М. Туранов, Н. М. Овчинников, И. М. Порудоминский.
 
В настоящее время различные аспекты проблемы болезней, передающихся половым путем, разрабатывают в научно-исследо­вательских институтах дерматологии и венерологии, на многих кафедрах медицинских вузов и институтов усовершенствования врачей нашей страны. Координируется эта работа Центральным научно-исследовательским кожно-венерологическим институтом МЗ России (директор — академик РАМН профессор Ю. К. Скрип­кин). Результаты научных исследований в области венерологии обстоятельно обсуждаются на всесоюзных и республиканских съездах и пленумах дерматовенерологов, находят должное отра­жение в научных публикациях.
 
13 дек 2007, 15:19
Читайте также
Информация
Комментировать статьи на сайте возможно только в течении 100 дней со дня публикации.